雾化时如何正确的呼吸?
雾化吸入是呼吸道疾病治疗的重要手段之一,在临床上使用很广泛。雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。然而,不规范的操作不仅会直接影响治疗效果,更可能带来安全隐患,威胁患者生命健康。下面就雾化时如何正确的吸气和呼气这一点展开说说。
2019年的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中的雾化吸入 治疗的用药教育提到,雾化吸入治疗中,患者应采用舒适的坐位或半卧位,用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。
2016年的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》上也提到,3种影响雾化吸入治疗的非药物因素,其中第二点是呼吸形式,影响气溶胶沉积的呼吸形式,包括吸气流量、气流形式、呼吸频率、吸气容积、吸呼时间比和吸气保持。慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积。慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积。呼吸频率快且吸气容积小时,肺内沉积较少。吸气流量过快,局部易产生湍流,促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道,导致肺内沉积量明显下降。当吸气容量恒定时,随潮气量的增加、吸气时间延长,深而慢的呼吸更有利于气溶胶的沉积。
也就是说雾化时,应取坐位或半坐卧位,不管是用口含器还是面罩,都应用嘴吸鼻呼进行缓慢而深的呼吸。(鼻部雾化吸入治疗除外)婴幼儿或者是不能配合的老年人、体弱者,可以使用面罩吸入,但应尽可能使用口含器进行雾化吸入。正如《中国医刊》2003年
第38
说到面罩的密闭性,市面上的婴幼儿童面罩有横向设计的也有纵向设计的,但大部分的面罩都比较大,材质也偏硬,密闭性不够。面罩过大时,面部覆盖面积大,药物接触面积更大,更容易引起面部过敏;其次面罩不贴合,雾化时也容易造成药物浪费。材质偏硬,患儿使用时贴合度更低,也增加了过敏的可能性,依从性差。而PAIR的婴幼儿童面罩,结合了人体面部结构的特点,紧贴鼻唇沟,不会过多覆盖脸部面积,材质上采用了与奶嘴一样的材料,柔软舒适,降低了雾化时面罩引起过敏的可能性,减少药物浪费,药物利用率更高,也提高了患儿雾化治疗的依从性。
另外,使用儿童面罩吸入时,如面罩对于患儿来说太大,应从上往下扣,尽可能使面罩的鼻尖部分紧贴脸,过多的部分应留在下端。因为如果鼻尖部分不紧贴,药雾会从上端喷出,进入眼睛,而有些雾化药物会对眼睛造成损伤,如吸入肾上腺皮质激素。

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