痛风病人的饮食你Hold住吗？

公共营养师  王  娟

    

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       痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变，是被现代医学上称为不死的癌症，随着人们的生活水平不断的提高，痛风患者也在持续不断地增加，发病的年龄也越来越年轻化，也被人戏称“富贵病”。 

大多高尿酸血症病人容易合并有肥胖、高血压、高血脂症、糖尿病、缺血性心脏病等慢性疾病，因此，这些病人一旦发病，除了药物治疗外，饮食的调理也是非常重要的。

 

一、与痛风关系密切的膳食营养因素

1、肥胖，痛风与肥胖有密切关系；

2、高脂肪饮食，影响尿酸的正常排泄，因此而导致尿酸升高；

3、高嘌呤饮食，会使嘌呤大量积累，而升高血尿酸；

4、饮酒，会抑制肾脏排泄尿酸；

5、饮水少，会影响尿酸的排泄速度；

6、药物，如利尿剂、滥用泻药等。

 

二、常见的诱发加重因素

激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、情绪受激、体重减轻过快、间断性减体重等。

 

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三、痛风的膳食指导

1、限制总能量，防止超重与过度肥胖

　总能量一般按20~25kcal(kg/天），慢慢的减重，过快减肥会导致体内的酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，引起痛风的急性发作。如果在减肥期，也应参考标准体重慢慢减重，减重以每月减轻一公斤以内为宜，且不宜过度限制饮食。

2、饮食方面的选择

（1）多食用蔬菜、水果、土豆、地瓜、紫菜、海带等

（2）膳食结构合理

   全天摄入的蛋白质占总能量的10%~15%，脂肪不超过总能量的25%,烹调时做到少油少盐，多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

（3）每天足量饮水，在发病期间要达到2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。

（4）禁止饮酒，酒精可诱发痛风的发作。

（5）尽量选择低嘌呤的食物

3、食物中大多都含嘌呤，根据日常吃的食物大致可分为三类：

第一类：低嘌呤食物（每100克食物嘌呤含量小于50毫克）

主食类： 白米、糯米、小麦、麦片、面条、面包、馒头、玉米、小米、薯类。

蔬菜类：白菜、冬瓜、芹菜、青菜、萝卜、豆芽之类

水果类：苹果、橙子、橘子、柚子、梨、香蕉、瓜类

 乳、蛋类：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、乳酪

坚果类：红枣、枸杞、花生、瓜子类、杏仁、核桃

其他：猪血、猪皮、海参、海蛰皮、海带、藻类、紫菜、茶、巧克力

 

第二类：较高嘌呤食物（每100克食物嘌呤含量50~150毫克）

豆类及其他制品： 豆腐、豆浆、豆干、大豆类、发芽豆类 

畜禽肉类：鸡肉、鸭肉、猪肉、牛、羊肉

海产类：鱼、虾、蟹

蔬菜类： 四季豆、皇帝豆、豌豆、菇类、笋类 

 

第三类：高嘌呤食物（每100克食物嘌呤含量150~1000毫克）

动物肝脏，肾脏，小肠，脑，胰脏、白带鱼、沙丁鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤类、火锅类、酵母粉

 

四、痛风发病期间的注意事项

　1、遵医嘱按时服药，如有不适及时就医；

　2、如发现有血尿或一侧腰部剧烈疼痛时，应及时就医。

　3、进行适度的运动以避免肌肉萎缩或关节僵硬，避免剧烈运动。

　4、控制好情绪，不急不燥。

　5、每天足量饮水，至少２０００毫升，以促进尿酸尽快排泄。

　6、控制好体重，因肥胖也会造成尿酸升高。

　7、每天的食肉量不可超过120克。

  8、在饮食上并不须完全禁绝嘌呤的摄取，只要采取均衡饮食，不偏食，勿暴饮暴食，在饮食上有所控制即可。

 

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参考文献：

1、杨月欣，王光亚，潘兴昌. 中国食物成分表2002.北京大学医学出版社,2002.

2、中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社,2000.

3、顾景范等. 现代临床营养学.北京:科学出版社,2003.

 

高级公共营养师  王娟

首都保健营养美食学会副秘书长

北京营养师俱乐部会员

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