消费驱动是美国经济发展的主要驱动力，最终消费占美国GDP的比例已经超过了60%。二战结束之后，美国的居民消费发生了结构性的变化，服务性消费占消费的比重逐渐增长，并在1970年超过了50%。2017年，服务性消费占比已经超过了2/3。医疗健康服务是美国居民服务性消费中，增长速度最快的领域，2017年，美国医疗健康服务占服务消费的比重已经接近了25%，仅略低于居住的消费占比。在保险消费领域，健康险支出占比也超过了50%。

通过美国居民消费结构发展变化，我们不难看出，医疗健康消费已经成为美国居民消费的重要领域，也是支撑消费增长的主要领域。而这种消费的增长，似乎并不能给社会直接创造价值。传统经济学理论，主要是以商品市场为基础的经济学理论，通过投资可以扩大产能，降低成本，改变供需曲线，从而促进市场的发展。而政府通过税收和利率等工具，刺激投资，促进生产，从而刺激经济发展。里根的减税政策，曾经给美国带来了新的一轮经济增长，往往被经济学家们作为成功的案例。

特朗普上台后，也准备通过减税的政策，来刺激美国的经济增长。不过，消费的结构和基础变了，为了减少美国财政福利支出，特朗普也否决了奥巴马的医疗改革法案，其结果必然导致美国居民健康支出的继续增长。而新的减税法案，真正获益的是少数高收入人群，作为美国社会中坚力量的中产阶级，并美国享受到减税政策的优惠。而医疗支出增加，而没有税收政策优惠的情况下，中产阶级其它的消费支出必然会进一步被压缩，通过减税所能带来对经济的刺激作用，自然也很难达到期望。

而在美国居民金融消费中，金融服务费支出的占比已经超过了50%。美国强大的金融业不仅在全球进行掠夺，对本国居民的财富掠夺程度也是越来越高。

http://s12/mw690/00689st7zy7orAue9ir4b&690
从1929年到2017年，美国耐用品消费总体保持增长的趋势，2009年经济危机对耐用品消费影响较大，直到2013年，美国耐用品消费才恢复到2008年的水平。在美国居民耐用品消费中，家具与家居产品消费增长速度较慢，消费占比从超过40%下降到20%。娱乐品消费增长速度较快，消费占比已经接近30%。交通工具消费在从2000年之后，增长速度有所放缓，消费占比在2009年降低到不足32%。

在其它耐用品消费中，珠宝、行李及个人用品等消费增长速度在从上个世纪70年代已经开始逐渐下降。理疗设备及通信设备的消费增长速度从上个世纪70年代后增长速度较快。

http://s3/mw690/00689st7zy7orAusjM632&690
从1929年到2017年，美国非耐用品消费总体保持增长速度。其中，2009年金融危机对非耐用品消费影响较大。在美国居民非耐用品消费中，食品、服装消费的增长速度相对较慢，消费占比在逐步下降。药品消费的高速增长带动了其它非耐用品消费的增长，家居用品、烟草、杂志等其它非耐用品增长速度较慢。能源消费受国际能源价格的影响，占非耐用品消费的比重有较大的波动。
http://s16/mw690/00689st7zy7orEK1a8fbf&690

从1929年到2017年，美国居民居家消费总体保持增长的趋势。从1980年开始，居家消费的年增长率呈现下降的趋势。2009年金融危机对美国居民居家消费增长有较大的影响。

医疗健康消费是美国居民居家消费中，增长速度较快的消费领域，2017年消费占比已经超过了25%。居住和日常饮食消费增长速度相对较慢。

在其它居家服务消费中，教育、社会服务及宗教消费增长速度较快，教育消费占比已经接近30%，社会服务及宗教消费占比也超过了15%。通信消费在经历了一段高速发展后，从1980年开始，增长速度已经有所下降。

http://s9/mw690/00689st7zy7orAuRkggb8&690
美国居民住房消费占居住消费的比重在77.7%到88.68%之间波动。其中自有住宅消费占比从二战之后总体呈现上涨趋势。2006年，美国自有住宅消费占住房消费的比例达到了78%。受金融危机的影响，2006年，自有住宅消费占住房消费的比重有所下降，说明自有住房率有所下降。
http://s10/mw690/00689st7zy7orAvcZAJa9&690
从1929年到1980年，美国居民医师、牙医出诊及药品服务增长速度较慢，服务消费占比在逐渐下降。从1980年开始，在美国居民医疗健康服务消费中，出诊和医院及护理的比例基本维持在各占50%的水平。
http://s5/mw690/00689st7zy7orAvsZqka4&690
从二战结束后开始，美国居民金融服务消费的增长速度高于保险支出的增长速度，2017年，金融支出占金融保险支出的比例已经超过60%。从1980年开始，金融服务费占金融服务支出的比例在逐渐增长。2000年后，金融服务费支出占金融支出的比例超过了50%。

在美国居民保险支出中，健康险支出增长速度较快。2017年，美国居民健康险支出占保险支出的比例超过了50%，而寿险支出占比已经低于25%。