看到媒体报道，医疗系统正在推进反腐工作。

反腐败决不是抓几个腐败分子，而是要看反腐败工作能不能制止腐败。

最近几年经常去社区卫生院配药（就是配药），我看“社区卫生院”，更像是一个有处方权的大药房。在社区卫生院里社区医生根本没有发挥医疗的作用。

“社区卫生院”到底应该怎样办（运行）？也与“大医院”一个运行模式吗？那在医疗系统结构里没有意义！

不知道现在医疗毕业生就业是不是很难？有多少比例能进“大医院”？从人才市场看“大医院”招人都是硕士生博士生起步，那每年大量的本科生去哪里呢？

“大医院”能不能聚焦在看急病看重病看大病看疑难杂症上和在创新医疗科技引领医疗科技水平上下功夫呢？“大医院”能不能避免医生从看病的过程中挣收入？

大力发展“社区医生”是不是一个办法？

具体构思如下:

1. 医疗毕业生毕业即具备医生资格（很奇怪医疗毕业生就业招聘还要考试）。

2. 如果毕业生选择“社区医生”，国家免费安排（包括支付工资）在“大医院”实习1-3年。当然，毕业生也可直接进入“社区医生”！

3. “社区医生”不是指在社区卫生院就业的医生，而是指独立行医、上门行医（可以给与“划区”，“社区”包括“农村社区”和“城市社区”）和自行收费（国家是不是可以给予基本工资和基本福利）。而且，收费完全归入其个人工资效益部分（即国家给予基本工资和基本福利，工资效益则取决于上门行医实际情况）。

4. “社区医生”不能开设诊所。也就是说在独立上门行医过程中，所有药品和耗材均为原价，“社区医生”只能把“上门行医服务费”留在个人口袋里。

5. “社区医生”的“处方权”在当地“大医院”有效。

6. 或单独设置“社区医生系统”也行，但要保证患者有“大医院”的通道。

7. “大医院”实行严格的工资制，甚至连加班费都不能设置。“大医院工资”是“大医院医生”资格（水平）反映的唯一标准。除工资之外任何收入都为非法。一旦发生非法收入，一律开除出“大医院”、一律剥夺医生资格。

以上策划当然是一种机制的策划，细节还需精心设计。目的是要展现一个这样的场景：医生就像送外卖那样积极主动上门行医、就像送外卖那样只收取上门行医的劳务费（药品和耗材原价）。

这样，“大医院”被“社区医生”拿走了很大的“市场份额”，而这个很大的“市场份额”则放入了“救死扶伤”的神圣内涵里！