【引子】

莫叔，求扒一下新生儿黄疸的问题

引起黄疸的原因有很多， 今天要说的是新生儿黄疸，我们从一个妈妈的经历说起。

1黄疸

昨天上午孩子出生的第二天由于黄疸14.4被送到新生儿科了，送过去的时候孩子皮肤还有些问题。

是不是发现，新出生的baby中有黄疸的比例非常的高？

为此我特地问了妈妈， 我小时候是否有黄疸？

妈妈的回答非常肯定，说姐姐们黄疸较轻微，而我的很严重，而且面部皮肤上还长了很多小疹子...

然后我又问是否治疗了？  

妈妈说没有， 因为去过医院， 医生的回答是正常生理现象，不需要治疗， 自然就能好。

可能是那个年代的问题， 即使出现了黄疸，一般也不会去治疗，或者说， 还没有仪器用来治疗。

这引起了我的思考：

如果时间再往前推100年， 古人更没有条件去治疗新生儿黄疸，难道很多婴儿刚出生就死于黄疸吗？

显然不是。

这说明绝大多数的新生儿黄疸都能自然恢复。 

2生理性

当然， 由于古代医学不发达，可能的确有些婴儿死于严重的黄疸，也并没有科学详尽的描述。 

这可以看做是1个自然选择的过程， 更健康的婴儿活了下来。

庆幸的是，现在医学发达，即使很严重的黄疸，也能进行相关的治疗了。

有必要了解一下生理性黄疸的几个指标

1)症状

皮肤发黄、眼白处发黄

2)出现时间

出生后第2-11天之间

3)胆红素水平（黄疸严重程度的指标）

出生后第4-5天到达峰值  约12 mg / dL（一般数据）

而上面提到的宝宝黄疸达到了14.4，是属于不正常吗？

3病理性

这就很有必要了解一下病理性黄疸（疾病导致）， 有以下一些特征

1)出生24小时之内出现了黄疸，或黄疸持续时间超过14天。

2)胆红素水平每小时增加超过0.5 mg / dL，或每天增加5 mg / dL。

3)胆红素水平超过19.5 mg / dL（高胆红素血症）。

依照上面3条标准， 胆红素14.4的宝宝只能说是比正常水平略高一些， 医生选择持续测量和观察，宝妈不必过于担心。

4原因

新生儿黄疸是如何产生的？

前面我们提到了黄疸的一个重要指标--胆红素水平。 

而胆红素是老废红细胞死亡后的裂解产物，应该这么说，无论是婴儿，还是成人，随时都会有大量胆红素产生， 为什么只有婴儿才会表现出黄疸呢？

主要原因是下面这2个

1)婴儿肝脏功能未发育完全，不能及时转化掉胆红素

2)婴儿肠道功能未发育完全， 不能及时排出胆红素

而随着宝宝进食，宝宝的肝脏和肠道功能很快就能恢复正常， 然后黄疸就能自然消失了。

5光疗

上世纪60年代，在英国的罗奇福德医院，一个护士注意到一个现象：

暴露在阳光下的婴儿黄疸较少

然后又经过近10年的研究， 最终揭露了光对改善黄疸的机理。

原来，蓝光透过皮肤照射到胆红素时，会让胆红素发生改变，变的更易溶于水，更容易排出体外，从而减轻黄疸症状。

于是，根据这个机理发明了光疗法改善黄疸，看下图

蓝光治疗时， 宝宝的眼睛和裆部必须要进行遮挡，以防光损伤，其他部位可以尽情的照光。

在国内，一般认为胆红素水平超过15时就可以进行光疗了。

如果胆红素水平更严重，会怎么办？ 看这个宝妈的叙述

昨天给宝宝送奶，遇到一个比我家更严重的新生儿黄疸，人家转院过来的，医生说他家宝宝要换血，当时宝宝的母亲直接晕了过去。

换血是另外一个方法， 当黄疸更加严重时（胆红素水平超过25）， 能迅速降低血液中的胆红素水平。 

6总结

关于新生儿黄疸，我认为，既然是正常的生理现象， 而光照可以缓解， 那么在宝宝出生后，适当的日晒，应该对防止黄疸过高有帮助...

来给新生儿黄疸总结如下

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写于 2018.10.30  03:29