【引子】

莫叔，差不多一年了，月经量少了，每次来完之后就忘记这事了，这次只有两天是多的，第三天就很少了，这不会是不好的征兆吧，好担心

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月经

今天要说一下月经量少的问题， 在回答这个问题之前，我们得先弄明白，为什么要有月经？

很显然，周期性的月经是为怀孕做准备的。也就是说， 如果条件合适，你我可以出生在一年当中的任何一天。

但对于动物来说，就做不到这一点。 一般动物都有自己的繁殖季，会集中在某个特定的阶段进行繁殖。也就说， 动物的出生一般不会在一年当中的任何一天。

当然， 我说的是对于野生动物而言，对于家养宠物，由于解决了食物问题，繁殖时间似乎也发生了改变。

这里想到了一个有趣的现象， 星座是和出生日期是紧密挂钩的， 对于一年当中只在特定阶段繁殖的野生动物来说， 星座就诠释不了了，虽然动物的不同个体也有着不同的性格特征。

这个话题扯远了， 其实想表达的是， 人类是目前进化出来的最高级物种，月经对于生殖来说，似乎也成了最高级的方式（虽然大家可能并不是特别喜欢它）。

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卵泡 黄体

月经周期，女性身体会发生一系列变化。 

先来看卵巢里发生的变化，如下图

上图显示了一个卵泡的一生。

从左到右，在促卵泡激素的作用下（脑垂体分泌），卵泡开始生长，等到了月经周期的第12-16天，卵泡里的卵子发育成熟，然后在促黄体激素的作用下，卵泡破裂，卵子（蓝色球形）排出来。

破裂后的卵泡形成黄体（上图中红色团状物）。

从卵泡到黄体， 卵巢内的这些变化都是由下丘脑-脑垂体所分泌的激素决定的， 可见如果这些激素分泌异常， 卵巢内的这些变化也会异常。

而由于卵泡和黄体会分泌不同的激素作用于子宫，所以会对月经产生重大的影响。

比如有一种疾病叫做多囊卵巢综合症，由于卵泡不会破裂无法释放卵子，一方面会导致不孕， 而另一方面则由于缺少黄体产生的激素， 会大大影响月经。

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子宫内膜

即使每个月都有月经， 一些人会发现月经量偏少，这是为什么呢？

来看下图

这是子宫内膜在一个月经周期内的厚度变化图。

在雌激素和黄体酮的共同作用下，子宫内膜发生周期性变化， 月经期，子宫内膜脱落（表现为出血和血块）。

然后在激素作用下子宫内膜又开始重新生长，达到一定厚度，为的是迎接受精卵，为着床（怀孕）做准备。

如果没有遇到受精卵， 子宫内膜又会开始脱落，进入下一个月经周期。

好， 你现在是否明白了，月经量少的原因呢？

很显然， 子宫内膜越薄，脱落时引起的出血越少，而子宫内膜越厚，月经量就越多。

而子宫内膜的厚薄是由激素决定的。 除了疾病的影响，我们有理由相信，激素偏低，会导致子宫内膜薄，从而导致月经量少。

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激素

来看一下和子宫内膜相关的2个重要女性激素，如下图

上图中

紫色--雌激素

绿色--黄体酮

可见，在月经周期的第13天，雌激素的分泌达到最顶峰，而黄体酮的分泌顶峰出现在第21天。 （这里要注明一下， 月经周期是从月经的第一天开始计算的）

雌激素和黄体酮（孕激素）含量多少决定着子宫内膜的厚薄，所以如果月经少，排除疾病的影响， 可能是其他一些因素影响了这2种激素的分泌。

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影响因素

我们来看看导致月经量少（子宫内膜薄）的一些可能原因

1)卵子没有释放

我们知道， 一般情况下，卵泡破裂释放出卵子后才会形成黄体，才能释放出黄体酮激素，来形成和维持足够厚度的子宫内膜。 如果卵子没有释放， 很显然黄体酮激素就少，子宫内膜就可能偏薄。

2)体重过低或过高

3)饮食

4)运动过度

高强度的运动锻炼会干扰月经。 而适度的运动锻炼对稳定生理期有帮助，比如慢跑、快走、游泳、单车等。

5)压力（情绪波动）

6)某些避孕方法（比如避孕环，停用避孕药的某一段时间内）

7)多囊卵巢综合症

8)甲状腺激素

......

看了上面的这些可能的影响月经的因素，不知道你有何感想？

我反正是挺感慨的， 对于女性来说，影响体内激素波动的因素是如此之多，我把这些因素分为2大类

1)疾病类的

比如多囊卵巢综合症、甲状腺激素异常引起的

2)非疾病类的

比如压力、体重、饮食等的影响。

来看一下她的烦恼

莫老师，我还不到四十，月经量少到几乎没有，还特别黑，我也天天运动，每天跳舞跳的衣服都湿透了，究竟是怎么回事啊，是不是真的要绝经了

如果你发现月经量少，首先要去医院检查是否疾病导致的，如果不是，则要从日常生活中去改变，比如均衡饮食、规律作息、每天适量的户外运动、保持适当的体重、保持情绪稳定释放压力等等......

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写于 2018.08.20  03:35

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