李小龙自体心理学第一讲

各个学派的有其长处和临床技术。

一、经典理论到自体理论的过渡

（一）经典精神分析

经典理论关注的是什么？首先，关注的是与生物本能相关的内驱力，即力比多。力比多是生物本能在精神领域的表征，在心理领域，表现为一种促使力，推动力，内驱力。本能表征的内驱力如何获得满足，经典理论强调的是本能的作用，如何导致症状，不太强调环境的因素。

（二）客体关系

客体关系开始注重环境的作用。在经典的客体关系理论家看来，人没有弗洛伊德所说的生物学的本能和本我，但强调了人有另外一种接近生物学本能的需要，即精神本能的需要，即关系的本能。

人生下来就需要客体及与客体建立关联，这是人的基本的，原始的需要。鲍尔比发展出来依恋理论。

在成长过程中，客体的质量和状态，关系的性质会强烈地影响到孩子的心理状态。客体关系将环境和养育者放在比较重要的位置，但问题在于，关系理论中，孩子处于较为被动的状态，受制于环境和养育者。例如，孩子的自我意向取决于妈妈对待他的态度。

（三） 自体心理学

自体心理学强调，孩子的成长受到环境的影响，但是孩子是有自主性的，而且这种自主性不是被动地取决于环境，而是在出生时就有一种让自己的自主性朝着独立的方向发展。

科胡特认为，自体是一条单独发展的线路，即一方面我们与环境与客体建立关系，另一方面，self会沿着一条线推进，由原始的不成熟和不现实的状态向现实的成熟的状态推进，由未分化的状态向分化的状态推进。这个过程，并不完全取决于环境，而是有自己自主的发展状态。自主的发展状态：转化内化，即孩子最开始会将父母原始理想化，是无所不能的；但父母不可能是无所不能的，必然会暴露出自己的一些缺陷。孩子发现父母有无法完成的事情，孩子会将对父母理想化的部分回撤回来，“我一直依赖你们这样做，但不能做到，我就撤回到自己内心”，并经过转换，变成自身的一部分。通过这样的转化，将本来是父母起的作用，内化成自己的部分。通过无数的转化内化的过程，孩子就不会停留在对父母的原始理想化中。这是一个主动的自主的过程。

治疗技术就是一个客体，对于婴儿来说，它需要客体恒定性，治疗技术频繁地转换，对患者没有好处。

二、治疗技术的对比

从临床上讲，经典精神分析，关系理论，现代理论有什么区别？经典精神分析中，咨询师要中立，节制，匿名，映现来访者，咨询师是白幕和镜子，咨询师像镜子一样照出来访者。

神经症患者，有完整的自我，超我和本我，有相对较好的现实功能，有较完整的人格结构。关系理论和自体心理学较适合早期发展有缺陷的人，如缺失自我或超我的人。冲突理论，即神经症理论，本我和超我之间的冲突引起的心理问题；缺陷理论，缺乏超我，有的是原始的愤怒，焦虑，沮丧。经典精神分析适合神经症水平的患者。在咨询中可以谈“性”的，说明这个患者是神经症的患者，如果谈性，但其实与性无关的，是缺陷型的来访者。

弗洛伊德关注的是4-6岁的阶段，他认为神经症的核心病因是俄狄浦斯期，他认为4-6岁是最为重要的阶段。在治疗中，匿名，中立，节制，以及镜子式的映现。

客体关系认为神经症的最重要的病因不是俄期，而是前俄期发生了问题，即0-3岁之间的问题。0-3即弗洛伊德口腔器和肛门期。这一部分对应的障碍是人格障碍。

按照动力学的区分，李小龙认为就只有边缘型和自恋型两种类型。边缘型是患者的整合能力有问题，自恋型是患者的分化能力没有很好的发展。按照克莱因的理论，婴儿可以区分好妈妈和坏妈妈，先天可以分化，边缘患者是无法整合好坏，而自恋患者无法区分自体和客体，仍保留在共生状态。自恋患者有原始的内聚自我，是一种不成熟的自我状态，但它仍有内聚性，“不管你说什么，我就是这样的，而且我很陶醉”，边缘患者，自我意向是不断改变的，缺乏这种内聚性，缺乏整合功能。

经典理论研究的是4-6岁，关系理论研究的是0-3岁。

在临床操作上，经典理论是映现式的。在关系理论中，当来访者询问，“现在几点？”咨询师回答，“两点五分。”咨询师会视情况讨论，“为什么你要问时间？”如果来访者没有到一定的状态的话，就不问，而是抱持。温尼科特是十分强调抱持的咨询师。先抱持，支持，然后澄清和面质。而经典理论是强调澄清和面质。

患者与咨询师关注的点越多，越偏向神经症，关注的点越少，越严重。对于早期情感发育缺失的患者而言，他们比较关注的是，父母是否控制在控制，支配和妨碍自己，而不是去关注父母所讲的道理。否则，他们会限制在情感上，不会去关注道理。所以客体关系理论，不是马上面质，澄清，而是先抱持来访者，弥补情感的损失，然后才能进行工作。在科胡特理论中，他关注早期发展的问退，强调治疗师首先考虑激活患者的理想化移情，镜映移情，然后再修复。修复的过程中充当来访者的理想化父母，“你厉害，我就厉害；你不行，就意味着我不行”，如果未充当理想化父母，来访者就会崩溃。