特异体质学生安全协议书

乙方（学生监护人）：

    ____________学生家长，为使您的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下协议。

    1、家长应主动向学校及班主任说明子女特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

    2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师，以便让您的孩子能顺利完成学业。

    3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。

    4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，并及时送往医院，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

    5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

    6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。

    此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

班主任（签名）：          学生监护人（家长签名）：

学   校（盖章）                      

2012 年 12  月  10 日

 附：学生病情 

学生监护人地址：