被西医指标控制的老百姓们，太可怜了（五）

校长、中国工程院樊代明院士说

被西医指标控制的老百姓们，太可怜了（五）校长、中国工程院樊代明院士说，随着临床分科越来越细，医生的整体观念在逐渐消失，导致在部分医生眼里患者成了器官，疾病成了症状，医师就是药师，临床也成了检验。

现在不少临床医生忽视“视触叩听”或“望闻问切”等临床基本功的养成和训练，过于重视和依赖临床检验。樊代明举了一个例子，来了一个外伤患者，有些医生不去检查患者，而是先让患者照了一大堆片子，然后告诉他，CT或磁共振报告提示病人的四肢骨折了。有的医生更是无视患者的存在，仅按照X线检查结果、B超诊断、血液检查等指标资料，拼成了一个患者，按之作出诊断并且进行治疗。

如果医生长期用这种方式看病，会有什么后果呢？医生如果把临床当做检验，就会认为“检不出指标升高、看不见异常阴影、查不到异常细胞”就不是病；而“检出异常指标、看见异常阴影、查到异常细胞”那就一定有病。殊不知人体的病理生理是变化的，“同病异影、异病同影、一病多影、多病无影”的情况时有发生。这些医生一切从检验出发，一切以检验为据，一切按指标下药，从临床医生彻头彻尾地变成了检验手段的附庸。那他们看病，“查出来的不是癌，是癌查不出来”的情况就会发生。

医生应提升整体观念，将病人看做一个具有生理及社会心理需要的整体，而不是只重视其生理或病理变化的局部。医治病人，不仅要治疗他的“病”，而且要关心他这个“人”。随着医学的不断发展，整合医学将会成为医学未来的发展趋势。我们要发展整合医学的理论研究，加快整合医学实践的推进，避免临床医生变成检验手段的附庸，而病人面临“查出来的不是癌，是癌查不出来”的痛苦局面。

现在临床上有些疗法为改善指标而改善指标，并不是去纠正身体异常使指标改善，这样的疗法对改善病人机体状态，实现“活得好，活得久”的医疗目标没有任何意义。比如2型糖尿病人的血糖指标，本来是标志外周血液中葡萄糖含量的，通过血液中的葡萄糖含量数值可以推测出机体组织利用血糖的情况。机体组织不能正常从血液中吸取葡萄糖，血液中的葡萄糖含量就会比正常的高。正确的治疗是让那些不能正常从血液中吸取葡萄糖的组织能够正常地从血液中吸取葡萄糖，血液中的葡萄糖被组织正常吸取了，血糖值自然下降。现在的很多疗法都不是这样的思路，都是为了降血糖而降血糖，什么饿肚子、不吃含糖食物、阻止糖分吸收等等都用上了，结果血糖值是降下来了，但是病人的身体根本就没得到治疗，症状不断加重，并发症照样出现。

这就是要正确认识西医指标的第一点：医疗行为不能为了改善指标而改善指标。要真正清楚病人的机体是因为什么原因导致了指标的异常，只有通过纠正身体异常来改善指标才对健康有意义。

正确认识西医指标的第二点：一些中医人员因为病人的症状消失了就宣布已经治愈，但西医检查指标仍然异常。于是有些人认为实验室指标是西医系统里面的概念，和中医不是一个系统，所以中医治病可以直接无视西医指标。这个观点也是错误的。西医实验室指标的参考值通常都是一个比较大的范围，是统计了大量的人群后得出来的。所以，超出这个参考值范围，身体肯定出现了异常。甚至有些人的各项西医指标完全正常，机体也不是完全处在平衡状态，比如被西医称为亚健康状态的人群。

用中医治疗病人，判断病人是否痊愈的标准必须包含西医指标正常。不能因为西医指标是西医系统里面的概念就直接无视。因为西医指标也是描述人体的，指标异常，机体必然异常。一些中医人员认为指标异常但没有任何症状的人身体是健康的，是因为他们对中医四诊的技术没有完全掌握。真正能够精确运用中医四诊技术的中医一定能够判断无症状病人的机体异常。

正确认识西医指标的第三点：要正确认识治疗过程中西医指标的变化。因为西医指标异常表明身体出现了异常，所以大家普遍认为在治疗过程中，指标迅速接近正常范围就说明病情在好转，治疗方案正确；如果指标更加偏离正常范围就说明病情恶化，治疗措施有误。这个观点也是错误的。有些西医指标比如转氨酶，是病变组织中坏死细胞释放出来的，经过血液循环进入血液。临床中这个指标的数值都是指静脉血中的含量。这就要注意：一，此物质在病变组织和血液中的出现存在着时间差；二，此物质在病变组织中和血液中的含量有差别。只有搞清楚了这两点，才能准确判断治疗过程中指标变化的含义。

在中医治疗病毒性肝炎的过程中，转氨酶指标并不是持续下降的，通常是先下降后又升高接着再下降。转氨酶中间阶段升高并非治疗思路出现了问题，而是随着药物作用的加强，肝脏血液循环改善，把淤积在病变组织内的转氨酶清理出来，血液中的转氨酶升高。所以在治疗肝炎的过程中，如果病人症状改善，精神转好，转氨酶指标暂时升高不是病情恶化了，而是病情在好转。

对其它的各种西医指标也一样不能简单地认为指标接近正常范围就是病情好转，指标更加偏离正常就是病情恶化。一定要在弄清指标是怎么来的？为什么能标明身体的异常？检测的部位和病变部位有没有差别？治疗方案是如何使其转向正常的？这样才能全面准确地读懂指标对机体