辨证奇闻 卷十 脚气

陈士铎，痛风，消跗散，顺导汤，6剂愈。两跗忽然红肿，因而发热，两胫俱浮，作疼作痛，人以为伤寒之病，谁知是脚气之症乎？脚肿痛。

人两跗忽然红肿，因而发热，两胫俱浮，作疼作痛，人以为伤寒之病，谁知是脚气之症乎？夫伤寒症中原有脚气之门，然而脚气非伤寒也。脚气感染湿热，先从下受；伤寒感冒风寒，先从上受，故伤寒乃阳症，而脚气乃阴病也。夫湿热下感，宜从下治，若用风药散之，湿邪反致上犯，以风药多阳升之药也。阳升阴邪，一至犯心即死，非阴变阳之谓也。所以治脚气之病，断不可以伤寒法治之，宜下消其湿热，湿从下行，身热自解。方用消跗散：茯苓一两　茵陈一钱　防己一钱　炒栀子一钱　薏仁一两　泽泻三钱　木瓜一钱，水煎服。一剂小便利，二剂身热解，再用二剂而脚肿消，再服二剂全愈。

消跗散，治脚气，脚肿痛。脚气阴病，湿热下感，宜从下治。茯苓50克，茵陈5克（后下），防己5克，炒栀子5克，薏仁50克，泽泻15克，木瓜5克。7味。水煎服。共6剂。茵陈水一般需要煮15分钟到20分钟左右。

此方利小便之水，使湿热之气尽从膀胱下泄，总有邪气，无不尽散，不必又去散邪也。夫膀胱者，太阳之经也，风邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居？况脚气原无风邪，不过膀胱气壅，下不行而上发热。今治下而下通，上何不通之有？上下气通，身热自解，一用风药，则引阴湿而入于阳分，反成不可治之症矣。散邪之药，断断不可用也。是以脚气之病，即生于冬月，尚不可用散邪之药，矧春、夏、秋之令哉！

此症用顺导汤亦佳。茯苓　泽泻各五钱　肉桂三分　木瓜一钱　龙胆草一钱　车前子三钱，水煎服。

顺导汤。治脚气，脚肿痛。脚气阴病，湿热下感，宜从下治。茯苓 泽泻各25克，肉桂2克，木瓜5克，龙胆草5克，车前子15克（包煎）。6味，水煎服。6剂。