咳血方

　　【方剂名】咳血方，出自元·《丹溪心法》。

　　【组成】水飞青黛、诃子(各6克)，去油瓜蒌仁、海浮石、炒黑栀子(各9克)。

　　【用法】上药共为细末，以蜜同姜汁为丸，每用1丸(5克)，含口中噙化。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。(原方书为海粉，清·汪昂将其改为海浮石)

　　【功效】清火化痰，止咳止血。

　　【主治】主治肝火灼肺，咳痰带血，痰稠不爽，心烦口渴，颧红便秘，舌苔黄，脉弦数等。

　　【临床医案】临床主要用于治疗支气管扩张，肺结核等呼吸系统病症所致的咯血等病症。

　　支气管扩张咯血：加味咳血方治疗支气管扩张咯血(简称支扩咯血)，根据临床伴随症状加以治疗。结果：服用1个疗程后，咯血停止(显效)52例(占66.67%)，咯血量明显减少(有效)17例(占21.80%)，咯血量未见减少或见增多(无效)9例(占11.54%)。总有效率88～46%。(《中国现代药物应用》2010年第2期)

　　【方解】咳血方主要用于治疗肝火犯肺之咳血症。方用青黛、栀子清肝泻火凉血，配以瓜蒌仁、海粉降火消痰、清泄肺热，诃子敛肺止咳化痰。诸药合力，重在泻肝火，清肺热，使火邪去，痰热清，共奏泻肝清肺，凉血止血之功。临床应用以咳嗽连及胸胁疼痛、心烦易怒、咳痰黏稠带血、舌红苔薄黄、脉弦数为辨证要点。

　　肝火灼肺型咳血，加麦门冬、牡丹皮；风热表证者，加桑叶、菊花；阴虚肺热者，加沙参、百合；燥热伤津者，加天门冬、麦门冬、元参；肺热痰多者，加知母，贝母；气逆咳呛者，加苏子、杏仁。服药后血止，再拟百合固金汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤调理善后。

　　【现代研究】现代临床报道也见于治疗嗜酸粒细胞性支气管炎肝火犯肺证，用咳血方治疗家畜肺热咳嗽的病症。

　　【方歌】(一)咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。

　　(二)咳血方中栀青黛，诃子海粉瓜蒌仁，姜汁蜜丸口噙化，木火刑金咳血平。

石室秘录，血治法

张公曰讲得近理近情。治血以四物汤为主，加荆芥、茜草更妙，顺其性而引其归经也。然而用六味丸汤治血症亦妙。盖血病最忌寒凉之品，寒则凝滞不行，难以归经。六味丸汤，妙在不寒不热，补肾水以滋肝木。肝木得养，则血有可藏之经，自然不致外泄，何至上吐。方用熟地五钱，山茱萸三钱，山药二钱，丹皮二钱，泽泻二钱，茯苓二钱。此六味地黄汤方也。又加麦冬三钱，北五味一钱，得此二味，又去清补肺金，使皮毛有养，毛孔坚固，则血难外越。肺金不干，下且足以克肝，而肝木畏金之克，又何至上犯于肺耶。故血症最宜用此方。久服三年不吐，始庆重生，否则，尚在生死之间也。

华君曰同。而余又另有方，用生地一两，荆芥一钱，麦冬三钱，元参三钱，水煎服。（〔批〕止血归经方。）一剂止血，后用六味汤全愈。

雷公曰血症，余亦有奇方。用生地一两，三七根末三钱，荆芥末一钱，人参三钱，水煎，调末服。一剂即止血。后亦须用六味汤调理。

血治法，论治血宜顺性

血治法，血不归经，四物汤、六味地黄汤加味