防己茯苓汤，方解。脚疼痛，足肿痛。治皮水主方。

防己茯苓汤证（太阴表里证合阳明）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
水气停于肌肤，表之津血亏虚而失养，四肢肿，聂聂动，小便不利，解表利水，益气通阳，表里分消。
防己（3两） 黄芪（3两） 桂枝（3两） 茯苓（6两） 甘草（2两）（生）
防已茯苓汤
别名  木防己汤、防己汤、茯苓汤、防己加茯苓汤
处方  防己3两，黄耆3两，桂枝3两，茯苓6两，甘草2两。
功能主治  皮水。
用法用量  木防己汤（《外台》卷二十引《深师方》）、防己汤（《圣济总录》卷三十二）、茯苓汤（《鸡峰》卷十九）、防己加茯苓汤（《赤水玄珠》卷五）。

注意  忌海藻、松菜、生葱、酢物。

深师,南北朝时宋齐间医家。僧人。善治气病。曾选录支法存等诸家有关药方,辑成《僧深药方》(或《深师方》)三十卷,已佚。部分佚文存《外台秘要》、《医心方》等

各家论述

1.《医方集解，清 汪昂》：防己行经络，茯苓善渗泄，黄耆达皮肤，桂枝走肢节。
2.《金匮要略心典，尤在泾》：皮中水气，浸淫四末而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。防己、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄耆、甘草助表中之气，以行防己、茯苓之力也。《金匮要略心典》，《金匮要略》注本，简称《金匮心典》。清代尤怡(在泾)纂注，撰于雍正七年(1729年)。

3.《退思集类方歌注，王旭高》：水在皮肤，卫阳必虚而汩没，故用桂枝宣卫阳以解肌；君茯苓，泄皮中水气；黄耆益卫气，生用亦能达表，治风注肤痛；汉防己大辛苦寒，通行十二经，开腠理，泄湿热，此治皮水之主方也。里无水气，故不须白术以固里。

《退思集类方歌注》是清代王泰林（旭高）撰编的一本方书类中医文献，不分卷，成书于清光绪二十三年(1897)。

王泰林，字旭高，晚号退思居士，江苏无锡人，生于清代嘉庆三年（公元1798年），卒于同治元年（公元1862年），享年六十五岁。王氏颇为聪明，自幼随其舅父高锦亭学医，高氏擅长内科与外科，尤其在外科方面取得很大成就，闻名于江苏、浙江等地，曾著有《疡科心得集》，即后世所称外科三大流派中的心得派代表医家。王泰林学医后，开始以诊治外科为主，其舅父逝世后，继承其舅父之业，兼及内科。以后由于求医者日益增多，疗效颇高，惭渐专力于内科病的诊治。

摘录《金匮》卷中

防己茯苓汤是一首临床上治疗肾系疾病和心系疾病的常用方剂，能益气健脾、温阳利水，具有利水、镇静、降冲气、解拘挛之效。现代研究显示此方能强心、利尿、止痛，适用于坐骨神经痛、慢性心力衰竭、肾病综合征水肿、特发性水肿、妊娠水肿、急性肾小球肾炎、肝硬化腹水等疾病。《金匮要略水气病脉证并治第十四》谓:“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。防己三两,黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。”方中重用茯苓六两以利水，以防己、黄芪并用去水毒;用桂枝- -方 面温阳化气，促进水毒排出，另一方面降水毒冲逆之气;最后配以小量甘草缓和病情之急迫。故此方重在利水，兼有健胃强心之效。防己茯苓汤的方证为:四肢水肿或下肢水肿，四肢抽动感或觉皮肤下、肌肉中跳动感，头晕，身体沉重,短气，气冲感，心悸或心下悸动，肌肤松软，舌淡润，脉沉或沉弱。临证使用本方时，需根据患者病症具体情况进行加减，常需合方使用。如遇阴证则可与治疗"振振欲僻地”的真武汤合用;合并瘀血者,可与桂苓丸合用或加红花、桃仁;胃口较差、消化机能衰退者,可合用四君子汤等。在治疗肝硬化性水肿时，笔者常以此方合用活血化瘀中药，常收良效。防己茯苓汤作为一首固表利水方，在肾炎、肝病、心脏病、神经性痛症、痛风等疾病治疗方面应用广泛，凡见患者面色萎黄、大便溏薄、肢体浮肿、肌肉跳动、心悸、四肢关节肿痛、舌淡润等，均可以本方加减治疗。值得注意的是，本方与防己黄芪汤均为治疗水肿的方剂，但防己黄芪汤用量较小，无桂枝、茯苓而有白术，重点在补气固表、祛风利水，治疗以下肢水肿为主要表现者;防己茯苓汤重用茯苓,兼用桂枝，重在利水，治疗以水毒泛滥、肌肉跳动为主要表现者。二者虽有差别,但亦常合方使用，用于治疗水肿偏甚者，其效颇佳。以下分享笔者经治的-则医案:患者女, 60岁，以周身乏力伴手脚乏力、头晕2年余来诊。刻下:患者怕冷,怕风，易汗出,肌肉力量尚可。检查见糖耐量异常。口干欲饮，胸闷，胸中隐痛，心悸,劳力后加重，心电图检查结果未见明显异常。胃脘部嘈杂，反酸，嗳气，腹胀,大便偏干，小便正常。手脚肿胀，四肢皮肤下有跳动感，伴有四肢不自觉蠕动，容易抽筋。短气，眠差,腰腿痛,心下悸。舌淡暗润，舌体胖大，脉沉缓微弱。此为阳气不足、水气内盛,治疗当以温阳利水为法，处方用真武汤合枳实薤白桂枝汤合防己茯苓汤，具体用药如下:淡附片10g，薤白20g,桂枝20g，枳实15g, 茯苓30g， 党参25g，生牡蛎30g (先煎)，降香10g，杏仁10g, 白芍20g， 防己15g， 黄芪30g， 白术15g, 生姜15g。5剂，常法煎服。二诊时患者告知，服药5剂后，手脚肿胀与皮里跳动感消失，怕冷好转,全身乏力感、头晕、胸闷、心悸均好转。但睡眠仍差。舌淡红润，苔薄白，脉沉细弱。上方加酸枣仁20g, 7剂。7天后回访得知，患者服药后诸证好转，又嘱其再服7剂以巩固之。(翟惠奇广州中医药大学)