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碘盐,始作俑者。20多年前的全民补碘,甲状腺疾病发病率攀升。杭州亚运会使用无碘盐

(2023-10-10 16:22:15)
标签:

医学

中医




我们到底还需不需要一直用碘盐?

“吃盐要加碘”作为一句广告语,早已深入人心。早在1994年,为了解决国民碘摄入不足的问题,中国开始实施全民补碘。可是随着食物越来越丰富,以及近年来甲状腺疾病的高发,关于碘盐的质疑也越来越多:碘盐补了这么多年,补够了吗?甲状腺疾病患者还能吃么?
今天,小i就和大家聊聊碘盐的前世今生。

01.这“碘”意思
首先我们必须要明确碘的作用:碘被称为“智慧元素”,是合成甲状腺激素必不可少的原料,它的生理作用是通过甲状腺激素的作用表现出来的,而甲状腺激素几乎作用于机体的所有器官和组织,促进人体的代谢、生长、发育,影响生殖、组织分化和器官功能等等。因此,碘的缺乏和过量都有可能带来一连串的健康问题。
那么为什么要在食盐中加碘呢?这主要还是因为碘存在于自然界中,我们主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中摄入。
但可能大家不知道的是,中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一,曾占到世界碘缺乏病
人群的40%。为了消除碘缺乏病,从1994年提出“全民食用加碘盐”政策开始,到现在中国已经为之努力了27年
02.食盐加碘还有必要吗?
通过这么多年的努力,这一措施也的确取得了很好的成效:
减少了缺碘相关的智力发育迟缓、胎儿先天畸形、地方性甲状腺肿等疾病,极大地改善了我国人民碘营养不良的状况,实现了基本消除碘缺乏的目标。
那么“全民食用加碘盐”这一政策推行了这么多年,而且碘缺乏危害已基本消除,现在还有必要继续吗?
小i这里明确的告诉大家:答案是肯定的。
其实从逐步推广碘盐开始,为了避免碘过量,国家也在不断监测数据,并且根据国民碘摄入的实际情况,对碘的添加量进行了多次调整,现目前中国食盐加碘标准降低至20-30mg/kg(也就是说每克食盐碘量为20-30微克)。
需要注意的是,标准下调并不意味着“全民补碘”碘就不重要了,如果完全停止碘摄入,我们体内储备的碘也只够维持2-3个月,各种碘缺乏病又会卷土重来。
并且《中国居民膳食指南(2022)》对不同人群的食碘量还是做出了明确推荐:

我们来做个换算题:这个推荐摄入量,按照前文中国食盐加碘标准来换算成食盐量,那么14-80岁人群每日碘盐的推荐摄入量则是在6克左右(差不多是咖啡勺2勺量)。
小i想提醒下大家,虽然2勺的量看起来并不多,似乎很容易过量。但实际上食盐是作为调料在使用,并不会直接生吃,更何况还没计算烹饪中的损耗。所以,其实日常饮食中正常吃碘盐,并没有那么容易导致碘摄入过量。
03.甲友们吃碘盐的注意事项
但是在小i与大家的长期接触中发现,还是有部分甲友对碘盐十分“忌惮”,主要还是担心一不小心盐吃多了,碘的摄入量过高会对甲状腺产生影响。
碘摄入过低:可能会引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退等问题。
碘摄入过量:可能导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等问题。
实际上,全民食盐加碘其实是在帮助我们更好控制,和调整碘的摄入量,也是降低各种甲状腺疾病发病率必要的措施。
所以,对于甲友们到底能不能吃碘盐问题,大家不必过于紧张。从前文数据来看,日常饮食中加碘盐,并不那么容易导致碘摄入过量。
因此,如果没有特殊需求或医嘱的话(甲亢、桥本氏甲状腺炎、碘131
治疗、碘扫),大家平时在生活不用过于忌讳食用碘盐所带来的碘摄入过量的问题。

盐是生活中最常见的调味品,全民食盐加碘是保障公共安全的重大决策。我们生活本就酸甜苦辣、多姿多彩,甜的吃,咸的当然也可以吃!


杭州亚运会指定食用盐怎么和我家的不一样?

近日,社交媒体上有人发现,杭州亚运会的指定食用盐为“无碘盐”,而绝大多数家庭所食用的都是“碘盐”
难道无碘盐比碘盐更健康吗?
碘多碘少都不行
“碘摄入过多或过少都会导致甲状腺疾病。”‍‍‍‍
1999年,曾任中国医科大学副校长、著名内分泌科专家滕卫平领导调查小组选取了三个地区进行监测,包括一个碘缺乏地区,一个碘超足量地区和一个碘过量地区,进行了长达五年研究。
结论显示:碘营养状态是人类生存的一种生态环境,人为地改变生态环境应当十分谨慎,碘摄入量绝不是越多越好。碘摄入与甲状腺疾病发病率,大致呈一个U字形关系。
缺少碘会如何?
滕卫平表示,医学界普遍认为碘缺乏会导致,“大脖子病”(甲状腺肿)、克汀病(也称呆小病)、单纯性聋哑、胎儿流产和先天畸形等。碘缺乏甚至直接造成儿童智商低下。

这是由碘缺乏引起的克汀病患者,20世纪70年代中国曾是世界上碘缺乏病(IDD)流行最严重的国家之一,有7亿多人口缺碘。
碘摄入过多会如何?
滕卫平通过调查认为,碘摄入量过多会导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加。
例如,在最严重的高碘地区——河北黄骅地区2005年甲状腺癌的平均年发病率为13.12/10万,显著高于美国4.5/10万的发病率。

2020年起,上海超市开始售卖无碘盐
无碘盐是什么?
2020年起,我国为了平衡部分地区碘摄入过度的情况,推出了“无碘盐”。
“人体好比一座工厂,碘是生产过程中的催化剂,没有它,生产就进行不下去。”滕卫平说,“但是如果催化剂过多,同样会干扰原有的生理反应。”
人体内70%-80%的碘集中于甲状腺,是构成甲状腺激素的重要成分,而甲状腺激素主导着生长与发育。‍
但人体通过自然界补碘始终有限。其中在食盐里添加碘化物是最有效和便捷的补碘方式,也是国际通行的办法。
为了应对碘摄入过多,于是推出了“无碘盐”——即食盐中不含碘化合物的精制食盐。适用于不缺碘地区的人,或甲状腺肿和高碘性甲亢等患者。
2018年,我国进行全国性的水碘(生活饮用水碘含量)调查,结果显示:我国大部分地区环境缺碘,只有部分省份水碘过高。
面对千差万别的居住环境,如何科学有效补碘?

食盐“双轨制”

国际上,一些碘摄入不均衡的国家会采用食盐“双轨制”——
即加碘盐由政府出资补贴,价格比较便宜;无碘盐的价格,则要高出多倍,最终交由公众自我选择。这也是美国、欧洲等国通行的方式。
但是我国最初并没有采取“双轨制”。
1994年起,我国统一规定食用盐必须含碘,且标准是35毫克/千克。
据1992年末的统计,经过13年的努力,由于缺碘而导致的甲状腺病的发生率已经降为国际承认的有效防治碘缺乏病的水平。彻底逆转了各省的“碘缺乏症”。
但不久之后,经卫生部检查发现各地在制盐时加入了过量的碘,部分地区含量高到100毫克/千克。合格碘盐食用率仅39.9%。
滕卫平曾提出质疑:我国有14亿人口,960万平方公里,各省环境相差很大,能用统一的食盐含碘标准吗?
1995年的调查结果显示,我们国家食盐的碘投放量已经稍大于国际公认的水平。
其中主要原因是,部分省份“口重”的国情。
2009年,中国营养学会报告:中国城市居民日均盐摄入量为11克,农村居民达到17克,普遍地区盐摄入超标,继而导致碘摄入超标。

加碘盐|Wikipedia
于是2012年,标准下调至20-30毫克/千克,并且提供了3种标准,允许各省自主选择加碘水平。
“一刀切”的模式由此改变。目前有天津等12省份选择30毫克/千克的盐碘浓度,山东等14省份选择25毫克/千克,北京等5省份根据当地具体情况同时选择了两个浓度。
美国、欧洲等国家普遍也采取了这种食盐“双轨制”,碘盐和无碘盐并存。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍
那普通人到底需不需购买碘盐呢?
补碘补过了吗?
该不该吃碘盐?首先要弄清楚体内的碘含量是否超标。
国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义,即尿碘(尿液中碘含量)大于300微克/L。
值得注意的是,碘在人体中最多存在3个月,如果三个月不补充碘也会造成缺失危害。
于是这里存在着一个碘摄入量的安全剂量范围问题。
根据世卫组织公布的新研究报告,甲状腺为了合成生理需要的甲状腺激素对碘的需要量是60微克/天,即使有人患有碘缺乏症,要消除碘缺乏症的全部症状,也就是100微克/天。
而世界卫生组织(WHO)划定的安全线是200微克/天。据悉,国际组织的这个推荐剂量已经是人体所需基本量的2.5倍。

位于我国青海省的茶卡盐湖|Wikipedia
根据上述指标,比较简单的方法是记录一个月吃的食物种类、数量、频率和碘盐摄入量,自己进行估算。还可以根据《中国居民膳食指南》,查看食盐是否摄入过量。

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