加载中…呼吸者，脉之头也
(2023-07-25 13:53:04)
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中医 |
伤寒杂病论平脉法第一第34条
【原文】师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
【理解】上条在说脉的出入，本条继续。
“呼吸者，脉之头也”，头者，居首之义，脉以息动（脉的节奏和呼吸是有关联的），血为气流（气为血之帅之义），气行则脉行，气绝则脉绝，故呼吸者，脉之头也（呼吸是脉的源泉）。
“初持脉”并不是说诊脉以刚接触脉时为准，这里的初持脉是指，刚接触脉的时候，诊脉者心中并无成见（好似离卦，离中虚，说诊脉的时候后，不要臆想，不要有成见，做到中空，才能诊断真确，如果心中已有成见，应当停止，小憩一会，再诊）。
脉从筋骨跳动到皮肤，就叫做来或者出，表示气的开，脉由皮肤还于筋骨，叫做去或者入，表示气的合。来，表示气血由里出于表，反之，去表示气血由表入于里。
“来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。”疾是说，脉势滑利，迟，言其动滞涩。气血充畅则脉应指滑利，气血弱阻则脉应指滞涩。因此，气血的运动趋势偏迸于表，则出疾，气血不足于里，则入迟。气血偏迸为实，故出疾曰外实。气血不足为虚，故入迟为内虚。
这段还是有些绕，我简单说一下：出疾，气血偏外泄，就是气血向外迸，所以体表的气血相对足，为外实；入迟，气血向里走的少，所以里的气血不足，为内虚。出疾入迟，就是气血向外走的多，向内走的少，有开无合，所以外实内虚。疾就是脉一下子就跳出来，迟就是慢一点，出疾，就是脉来的时候是很流利的，入迟，就是脉回去的时候很慢，或者还有停顿，比如下图，脉来得时后很流利，而去的时候总是会有一个停顿点，所以这是出疾入迟，来的流利，去的不流利。
| 脉出疾入迟
中医辩证阴阳为纲，所以脉的出入还是要和阴阳关联起来。在呼吸中，阴主吸，阳主呼，所以脉的来是阳主，入是阴主。阳不足者，来（出）迟，呼力不及；阴不足者，去（入）迟，吸力不及。所以阴虚，出疾入迟；阳虚，出迟入疾。所以各位小伙伴可以感觉一下自己的脉是出疾入迟还是出迟入疾，大体就知道自己的体质是阴虚还是阳虚了。 还有一种脉象，从筋骨来到中部，滑利，从中部到皮肤涩滞，反之，从皮肤到中部涩滞，从中部到筋骨又滑利，这是中州不足，胃气馁，所以无法直接出入。学者宜细审焉。 试说呼吸者,脉之头也之初持脉。 +而谓初持脉，初，当是太初，乃气之始，以司呼吸。气行脉行，维持脉道。脉之道，原于胃：谷入于胃，脉道乃行。若说阴者所以成形藏精而起亟，亦必需阳者卫外以为固。故卵生者阴成形，首当卫外而为固。其初持脉，来疾去迟，名曰内虚外实也，为根于外也。外者为阳，内者为阴 ，然则中为阴，胎生者中为阴。其初持脉，来迟去疾，内实外虚也。为根于内也。卵生者根于外，根于外则名曰气立，胎生者根于内，根于内则名曰神机。阴成形，所以散精于肝，淫气于筋 也。阳化气，所以浊气归心，淫精于脉也。胎生卵生，虽然宵圵不同，形胎各异。皆因太冲之地名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根于至阴，结于命门，一理该之。 天运当以日光明。阳因而上，卫外者也。其冲在下，名曰太阴者，总由三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。（见于素问诊要经终篇） 平脉法 …… 师曰：呼吸者，脉之头也。 …… |
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