苍术临床配伍，顽固性水肿，重用苍术有效

一

苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。大抵卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜与苍术以平之。
一说白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术散行。苍术消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。

 二 
苍术统治上、中、下三部之湿。
湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿（加牛膝更好），能令足膝有力。

 三

苍术同黄柏，则治下焦湿热，黄柏味苦，苦胜热，故可以去湿中之热；苍术性燥，燥胜湿，故可以去热中之湿，两者相须妙用，故其方呼为二妙。

 四 
苍术、川芎，总解诸郁，随证加入诸药。
一说苍术合香附、川芎，解诸郁。
一说苍术得香附开郁结。痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降。
苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附乃阴中快气之药，下气最速，两药一升一降，故郁散而平。

 五

苍术以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之，则除下部湿痰；以甘草、陈皮、厚朴之药引之，则除中焦湿证，而平胃中有余之气；以葱白、麻黄、杏仁之类引之，则除肉分至皮表之邪。

 六

苍术得防风则发汗，得黄柏则胜湿，得山栀解术性之燥。

 七

苍术得羌活，止身痛；得熟地、干姜，治面黄食少；得黄柏、牛膝、木瓜、石斛，能健步潜行；得苦参、牡蛎，治小儿胃家湿热，饮食不生肌肉；同麦冬、石斛、黄柏、白芍、木瓜、苡仁、五味子，为治痿要药。

 八

苍术为治湿证圣药，尤善与麻黄配伍。
两药等量，能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术3倍于麻黄则尿量增多，有利尿之作用；苍术4倍于麻黄则虽无明显之汗、利，而湿邪则能自化。

 九

苍术有良好的行气解郁之功，临床每以脘腹胁胀、舌苔厚腻为应用指征。仅见气机郁滞者，用6~10克为宜；若气郁夹湿，可用10~15克。
若属肝郁化火伤阴之证，取苍术与黑芝麻拌炒；或配以石斛、麦冬、玄参同用，则可避免伤津耗阴之弊。
苍术配少量桂枝，可奏疏肝化湿之功；配升麻，能使清气升发，浊气下泄；配熟地，补而不滞，又可赞助脾运。

 十

胃下垂多属脾虚中气下陷之证，多夹湿邪，湿浊不化，清气难升。治此可用苍术开水泡，代茶饮，每日20克，有效，而无伤阴化燥之弊。

 十一

苍术用治胃下垂颇有效验。
李东垣称苍术为“治痿要药”。痿者，筋脉弛缓，软弱无力也。胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁的弛缓所致，它与中医说的因脾胃虚弱，中气下陷，升举无力而形成的认识是一致的。

 十二

苍术能消退下肢水湿或湿热所致的肿胀，常配黄柏同用，肿胀甚者，加厚朴、萆薢、茯苓、车前子、牛膝、薏苡仁，祛湿消肿功能更显著。

 十三

顽固性水肿，重用苍术有效。
揣其机制，“泄水开郁，苍术独长”，是其一；重用苍术，脾阳得以助，阳足则脾得以运，水肿自消，是其二。
治疗心源性水肿，属脾阳不足，以苍术与干姜同用；肺脾气虚，调输运化失职，湿饮内停者，苍术与麻黄相使合用，苍术用量应三四倍于麻黄；
心阳不振与桂枝相伍，肾阳虚损配合附片，湿痰瘀阻配伍田七、葶苈子，苍术用量均在15~20克之间，共观察百例病人，解除了水肿不消之苦，均获满意疗效。
但水肿之热甚者不可妄用。
另以苍术为主，辨证治疗10例脚气病水肿患者，亦有良效。

 十四

一妇人年五十，初患小便涩，医以八正散等剂，辗转小便不通，身如芒刺加于体。
王肯堂以所感霖淫雨湿，邪尚在表，因用苍术为君，附子佐之，发其表，一服得汗，小便即时便通。

 十五

苍术配玄参同用，有降血糖效用。用苍术治糖尿病是取其“敛脾精，止漏浊”的作用。
苍术虽燥，但伍以玄参之润，可展其长而制其短。

 十六 
《本草纲目》谓苍术“治湿痰留饮或挟瘀血成窠囊”。
痰浊瘀血为糖尿病的病理产物，始终影响着血糖的生化和代谢。
苍术配入滋肺益肾、大补气阴剂中，不仅能健脾启中，使诸滋阴凉药不伤脾胃，而且能激浊扬清，使高血糖之浊脂化解，痰瘀分消，力助血糖的下降。
曾用苍术10~15克，配伍黄芪、沙参、天冬、麦冬、玄参、生地、山萸肉、山药、五味子等组成“金水相生饮”，治疗52例型糖尿病，每日1剂，同时逐步减撤原所服降糖西药，并令患者控制饮食，注意情志调节和劳逸结合。
服药40剂后，按国家中医管理局《中医内外妇儿病证诊断标准》中有关消渴症疗效标准评定疗效，结果总有效率92%，并发现苍术在该方中举足轻重，必不可少。
曾任选12例病人，抽去苍术，其他药味、剂量不变，令同一患者服用，则降血糖幅度明显降低，加有苍术的原方，降糖效果好，速度快。

 十七
苍术治疗痹证，无论属寒属热，均可应用。
一般配附子、桂枝、甘草，治寒湿痛痹；配石膏、秦艽、苡仁，治热痹关节红肿；配羌活、独活、防风、威灵仙，治风寒湿痹。

 十八

苍术是治疗痛风的要药。
痛风急性发作，热重于湿者，以苍术为主，合知母、石膏、防己相使应用。脾胃较弱者，加粳米、甘草；疼痛较甚者，加延胡索。
痛风急性发作，湿热并重者，以苍术为主，合黄柏、牛膝、苡仁相使应用。脾胃湿浊明显加厚朴花、蚕沙；疼痛较甚者，加两面针。
痛风慢性反复发作，属湿瘀阻络者，以苍术为主，合红花、田七、穿山龙相使应用。气血不足，加当归、黄芪；疼痛较剧，加蕲蛇。
痛风慢性反复发作，属风寒湿痹阻经络者，以苍术配合独活、威灵仙、木瓜相使应用。肝肾虚者，加骨碎补、续断；剧痛者，加制川乌、制草乌；伴砂淋者，加金钱草、猫须草。

 十九
苍术可治乳糜尿，病程短者疗效良好，常与白术、萆薢、山药、黄芪同用。

 二十
多发性神经炎，病程在1个月之内，四肢弛缓，阵发绞痛，可以在强筋壮骨药中加苍术6~9克，对早期瘫痪有效，小儿麻痹症初起，亦能用此法，有助于痿痹恢复。但脑出血引起半身瘫痪者不能用苍术。

 二十一
发在下肢的丹毒，中医称作流火。治流火反复发作，可在急性期过后，用苍术1000克，水煎3次，取药汁汇在一起，以文火熬成流膏状，另加蜂蜜250克，调匀后装瓶备用。
每次取一二匙，水冲服，早晚各1次，约服半月为1疗程，以后照上方熬膏，继续服用2~3个疗程，以资巩固。
服后大部分患者逐渐减少发作，甚至完全不发，取得根治的效果。
病情较轻者，亦可服二妙丸（苍术、黄柏），每次服9克，每日服2次，也可取得同样的疗效。

 二十二
苍术10克，六一散30克（包），萆薢10克，水煎服，治湿热闭经。其症为经闭而带下绵绵不休，白带多，黄带少，舌苔黄白根腻，舌质微红。
经闭属虚证者，不宜使用。

 二十三
苍术是治疗眼科多种疾患的常用药物。
凡眼缘赤烂、黑睛生翳白腐如“牙膏”或“苔垢”样，眼底视网膜黄斑部肿胀出现“视物不真”的症状，而见到舌苔白或白腻，湿象明显者，可以苍术为主组方，无不应手取效。

 二十四

苍术配泽泻、半厦、陈皮、茯苓、天麻，善治内耳眩晕症。
凡证见舌体中部及根部有厚腻或黄腻苔者，用苍术尤为合拍，用量宜掌握在15~20克。若为薄白苔可换白术。

本草新编

苍术

苍术，气辛，味浓，性散能发汗。入足阳明、太阴经。亦能消湿，去胸中冷气，辟山岚瘴气，解瘟疫尸鬼之气，尤善止心疼。但散多于补，不可与白术并论。《神农经》曰必欲长生，当服山精。此言白术，非指苍术也。苍术可辟邪，而不可用之以补正。各本草诸书混言之，误矣。然而苍术善用之，效验如响，如人心气疼，乃湿挟寒邪，上犯膻中也，苍术不能入膻中，然善走大肠而祛湿，实其专功也。故与川乌同用，引湿邪下行，使寒气不敢上犯膻中，而心痛立定。若不用苍术而用白术，则白术引入心中，反大害矣。

或问苍术阳药，最能辟邪，宜乎凡有邪气，皆可尽除，何以有效有不效也？夫邪之所凑，其气必虚。然而气虚亦有不同，有气虚而兼湿痰者，有气虚而带燥痰者。苍术补气，兼善去湿，以治气虚湿痰而中邪者，自是神效。以治气虚燥痰之中邪者，则苍术性燥，不燥以增燥乎。势必邪得燥而更甚，又何以祛邪哉，此所以治之而不效也。

或问苍术发汗，不及白术远甚，谓白术能止汗也。嗟乎。苍术之妙，全在善于发汗，其功胜于白术。凡发汗之药，未有不散人真气者。苍术发汗，虽亦散气，终不甚也。虚人感邪，欲用风药散之者，不若用苍术为更得。盖邪出而正又不大伤，汗出而阳又不甚越也。（〔批〕苍术散气虚之邪，实胜诸风药。）

或疑苍术之功，不及白术远甚，何《神农本草》不分别之耶？不知苍术与白术，原是两种，以神农首出之圣智，岂在后人下哉，是必分辨之明矣。因传世久远，叠遭兵火，散失不存耳。今经后人阐发甚精，其不可同治病也。既彰彰矣。又何可二术之不分用哉。

或问苍术与白术，性既各别，而神农未辨明者，必有其故。吾子谓是世久散失，似乎臆度之辞，非定论也。嗟乎。白术止汗，苍术出汗，其实相反，关系甚钜，安有此等之悬殊。以神农之圣而不亟为指示乎。吾故信其必先辨明而后乃遗失也。