益气聪明汤治疗耳鸣耳聋
耳鸣耳聋葛某，男，30岁。右耳鸣响，以夜深人静或晨起时最为明显，而且耳聋不聪。体疲无力，大便不畅，小便频短。舌质嫩，脉沉弦无力。曾服滋阴潜阳，平肝息风方药数十剂而不效。
此脾气虚而清阳不升，下焦阴火上犯清窍。
东垣之法，于升中求降，补益脾胃元气则阴火自能复其位。
黄芪， 党参， 白芍，炙甘草，葛根， 蔓荆子，柴胡，升麻， 黄柏。
服四剂则效，又服六剂耳鸣止，而听力恢复正常。

益气聪明汤
《东垣试效方》卷五。黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄)，人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。治令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。 上（口父)咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。忌烟火酸物。《医方集解》：参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

益气聪明汤，本人在此方的基础上根据病情，辨证施治加减变通，治疗效果极为满意。
[处方]黄耆30克、西洋参10克、葛根20克、蔓荆子12克、白芍15克、黄柏10克、升麻10克、炙甘草6克、
[加减]兼有心烦、胸闷或有热加知母、山栀各10克。目涩羞明加枸杞子、菊花各10克。脾胃虚寒者去黄柏加炒白术20g，石菖蒲10g, 砂仁6g。眩晕(美尼尔氏症)去黄耆、 西洋参加姜制半夏12克、茯苓15克、陈皮10克。颈椎病加鹿含草30g、桂枝10克。高血压去黄耆、西洋参、升麻加夏枯草15克、川牛膝15克、罗布麻10克。
[功效]治疗耳鸣、久服令耳聪目明，久服预防内外障、耳鸣耳聋之患。又可令精神过倍,元气自益，身轻体健，耳目聪明。
[主治]饮食不节，劳役形体，脾胃不足，始得内障，耳鸣或多年目暗，视物不清。
[禁忌] 1.忌食油腻、生冷及不易消化之食物。2.目疾属血虚肝热或耳鸣耳聋属肝胆湿热者禁用。
3.忌烟酒、火热及酸性食物。

患者，朱xx，男，54岁，2019年5月13日初诊。
主诉:耳鸣反复发作3年，加重1月余。
现病史：3年前无明显诱因，患者开始出现耳鸣不适，并伴身倦、乏力、头昏等症。患病以来患者未引起重视，也未经过正规治疗。近1个月来，耳鸣症状加重，遂慕名来我科就诊。刻症见：双侧耳鸣（声如蝉鸣），耳鸣持续性发作，头昏，身体疲乏无力，背部僵痛，嗜睡、多梦，二便调，舌体略胖，浅齿印，舌质淡红，苔白黄微腻，脉细缓。
既往史:既往体健。
诊断：耳鸣
证型：清阳不升证
治法：益气生津，升清开窍
方药：益气聪明汤
升麻15g       葛根100g         党参30g         炒黄柏20g
黄芪30g       白芍15g          蔓荆子30g       炙甘草15g
6剂，每日一剂，水煎服 。
二诊：2019年5月20日
患者自诉药后耳鸣较前好转，头昏、嗜睡，背僵等症较前明显改善，余症同前。见患者精神欠佳，遂在前方基础上增至黄芪60g，增强益气补虚的功效。
三诊：2019年6月3日
患者自诉药后耳鸣明显好转，头昏、嗜睡症状消失，近期背僵明显。舌质淡红偏暗，苔白。前方改：葛根150g升阳解肌，舒筋活络。
后期回访患者自诉药后耳鸣日间基本已愈，背僵较前明显好转。
讨论：中医认为本病发病的根本病机是由于各种原因导致耳部气血淤滞，耳脉闭塞，耳窍失养，而出现耳鸣。《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳鸣也。李东垣日：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。
益气聪明汤是金元时期《东垣试效方》的著名方剂。具有补中气、升清阳、散风热之功效,善治中气不足、清阳不升而致风热上扰、头痛眩晕、内障初起、视物不清、耳鸣耳聋或齿痛等症。李东垣曰:医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。方中参、芪甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆清阳升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣;白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。
初诊时患者自诉双侧耳鸣（声如蝉鸣），头昏，身体疲乏无力，嗜睡、多梦，见症考虑因身心疲劳,伤及脾胃,脾胃虚弱,使脾清阳之气不升,胃失和降,气乱于头所致此病。遂立法于益气生津,升清开窍。方选“益气聪明汤”。舌体略胖，浅齿印，舌质淡红，苔白黄微腻，脉细缓。考虑脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少;湿浊内生阻络，经脉拘急故颈项、背部牵强不舒，俯仰不能自如。二诊时，患者自诉药后耳鸣较前好转，头昏、嗜睡，背僵等症较前明显改善，余症同前。见患者精神欠佳，遂在前方基础上增至黄芪60g，增强健脾益气，补虚的功效。三诊时，患者自诉药后耳鸣明显好转，头昏、嗜睡症状消失，近期背僵明显。舌质淡红偏暗，苔白。前方改：葛根150g升阳解肌，舒筋通络。后期回访，患者自诉药后耳鸣日间基本已愈，睡，背僵较前明显好转。
此乃陈老用“益气聪明汤”治疗耳鸣医案一则，此处值得一提的是葛根的大剂量使用，其能清阳升发，能入阳明，解肌通络，在本案中疗效颇为显著，（日本人将葛根做成粉剂，当保健品使用），所以大剂量使用葛根是很安全的。临床之中，老师紧抓病机，准确辨证，灵活运用经方，疗效显著。
3）李东垣早就发现，中医的气虚之征，辩证特别困难:有的人气虚是体质不佳，阳气不足；有的人气虚是经脉不顺，行气紊乱；还有的人年老体衰，血气亏虚，故气虚耳聋耳鸣。从前大家用补气的法子治耳病，就像撞大运，碰对了还好，撞错了白花钱不说，还浪费了许多好古方材。
一句话，这个奇方能令阳气上通九窍，直达耳穴，专治耳聋耳鸣! 按这个方子用调理，不论你是何种气虚引发的耳聋耳鸣，都能看到立竿见影的效果。