6.关于不寐

从中医理论来看，人身阴阳气血昼夜循环不息，夜间阳入于阴中，阴阳和合，则人卧而寐。正如明代医家张景岳所说：“心藏神为阳气之宅也，卫主气司阳气之化也，凡卫气入阴则静，静则寐，正以阳气有所归，故神安而寐也。”又说：“心为事扰则神动，神动则不静，是以不寐也，故欲求寐者，当养阴中之阳及去静中之动，则得之矣。”本文例4（严重失眠），因过度疲劳及工作紧张，致彻夜不眠，据其脉症四诊合参，诊为肝阳旺、心血虚，阳不入于阴，神不守舍之证。故用生石决明、生白芍、生牡蛎、生龙骨，养肝阴、潜肝阳，即取“养阴中之阳”之意，用生赭石重镇平肝，配酸枣仁养肝血以荣心安神，生赭石亦能养血，二药相合，养血荣心、重镇安神，即寓有“去静中之动”的精神。亢旺之阳得以潜敛而入阴，耗虚之阴血得到养育而纳阳合阴，阳入于阴则静，神得血养则安，神安则寐。据此理论，辨证论治而取得了良好效果。

例5虽然也是失眠，某但他兼有严重的遗精（每周3~4次）、盗汗，且夜间尿频，其病机是以阴虚内热，心肾不交为主，故在治则与治法上，也有所不同。前者因过于疲劳，阳不入于阴，神不守舍，故治以平肝潜阳，养心安神，健脾和中。后者则治以滋阴益肾，平肝潜阳，安心神，固下元而取得良效。可见确定治疗法则时，切忌死板呆滞，必须随证变化，灵活运用，才能取得理想的疗效。

选自焦树德《从病例谈辨证论治》