刘渡舟讲伤寒例

第29条。“问曰,脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤,比还送烫，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰，我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳”

      上一节我们讲残贼,这个讲灾怪。残贼和灾怪是相呼应的。这一条的重点,通过这一条说明什么问题呀?这一条的重点就告诉我们医生,发生灾怪之变,必有所因。这个不是凭空而来的,它必有所因啊。那必有所因,你就得了解这个因,因为什么呢?因为什么发生灾怪了?你心里头才能有主,心理有谱才能够不慌神，才能够了解情况。如果不是这样，灾怪一来了,发生意外之变了(张仲景叫灾怪)这就把你搞得手足无措,就慌了神了,这是怎么回事?所以必须通过这一条,在治疗当中发生灾怪了,它必定有原因。你当医生要了解这个原因，不要张皇失措。是这样的一个问题。

      这一条它有四层意思。刚才我们说的就是一个提纲了,一个提要了。提要就是发生灾怪必有所因。但是它的原文呢?这一大段原文呢,它有四层意思。第一层意思,脉得太阳,与证相应,因作汤治。这是第一层意思。脉得太阳,它见了浮脉了,头项强痛有恶寒,脉证相应,应作汤治。当医生的按照太阳病给他发汗的药，这是第一层意思。问曰,脉有灾怪,何谓也?(待会讲灾怪)师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤”。这是第一层意思。他病了,是得的太阳病,太阳病的脉证,我们给他开了一个发汗解表的药,这是正确的。第一层意思。

      那么下边呢?“比还送汤,如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛”。这是第二层意思。这就来了灾怪了。这个“比”当从字讲,我的意思是当“从”字讲。比还送汤,如食送顷。就是从,给他,给这个病人的这个汤药。因为开的是汤方呀,汤液呀。那么汤液一送一还,送去了,回来了,大半是不是汉朝的时候啊,这咱就不知道,从这个字我就思索。那个时候,后汉时期,你说当医生治病,是不是就代熬药呀?不是叫病人家熬药。大半做医生的,这些事大半都是医生熬,熬完了给送去,送完再回来。因为这在“辨脉篇”里,就这一条“比还送汤如食顷”，来回也就是一顿饭时间,就这么个时间嘛?所以当时的医生,后汉时期的当医生的做的汤药,是不是代熬药,代煎药?要不，有还有送干嘛的呢?他在家里头不能还送啊,家里人在熬药。

      张仲景在文章里来个“还”,来个“送”?这事是不可能的。很可能是医生给煎了药了,给送去了,送去就回来了就这么大点功夫,也就是一顿饭的时间。那么他就大吐,要下利,腹中痛。病人大大吐,“要”当“或”字讲,或者下利、腹泻,肚子也疼痛。这个当然是要找大夫了。大夫开的是太阳病发汗之药啊,是解表的药啊。他出现的症状是大吐、要下利、腹中痛,这是肠胃病呀,是太阴病呀,里边的病呀。师曰,老师说是,医生就说,我前来不见此证,我头次前次我来的时候,你光是头痛发冷发烧呀,你没有上吐下泻呀?我没见这个病呀?今乃变异。现在怎么变了?病怎么变成这个样了?发生变化了。变是变化了。异是不样了,有点出奇了,有点怪了,奇怪了,变异了。那么这个病在张仲景那个时候就叫灾怪。这是灾怪。

      什么叫灾怪呢?大家看成无已的注。成无己:“医以脉证与药相对而反变异”。药对证了,吃完药以后发生了变异了,“为其灾可怪”。他的这个灾就是病灾了,可怪,很可怪,就叫灾怪。他这事太可怪了。可怪,怪就是,这怎么回事啊?太怪了啊?发汗的药,他上吐下泻、肚子疼了啊?这个病灾很可怪,不是误治,也不是什么错治。当当医生自知完全对,但是发生新的问题了,那不是可怪的吗?这是第三层意思。

      底下是第四层意思了。又问曰:何缘作此吐利呢?因为什么就出现了吐利呢?答曰,问答题嘛。灾怪之所由啊,原因啊,发生灾怪必有所因,你要把原因找出来。你不找出来原因,这问题解决不了。何缘作此吐利呀?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。“或有旧时服药”,这是举个例,或者说他以先他吃了一副药,他没发作,最后又请个医生,这个医生去了,他也没告诉,也没把这个问题说清楚,药方也没给后来的医生看,所以他虽然是吃了解表药,发汗的药了,那个发汗的药还没起作用的时候呢,他以前吃的旧时的那个药发作了,所以他上吐下泻、肚子疼,故名灾怪耳。这事有没有啊?所以人家古人研究东西研究问题啊,不是光研究医学呀,同志们。

       人家把当时社会一些什么情况都了解了。最近有那么个事,是我一个妹妹,嗓子疼。现在人啊,都有一点医药知识。得什么病?睡不好觉吃安定,恶心吃B6,什么腹泻吃四环素。不用找大夫,个人都有一套办法嗓子疼了,就吃一些个大概是磺胺剂吧?药名我也不知道，还是比较挺高级的吃的。待会呢,又来个人,说你嗓子疼啊?嗓子疼。那个你还不如吃一点板兰根冲剂什么的呢?说好!哗哗的,板蓝根冲剂下去了。不到一个小时,脸就胖了,浑身痒痒。就赶快的送去外语学院抢救。外语学院也抢救不了,后来就入医院了。这就是灾怪也是。这个,你要乱吃药这个事,药(中西医结合)在肚子里结合不了,那板蓝根又和那个西药,也不知是什么药,两个发生了化学的不知是什么的反应了,一下子过敏,“晔”就肿起来了。这个事,我们在临床上,大家想想,这个灾怪的事还少吗?因为当医生的,你不能够说是你都了解他的一切情况。