肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾等引起。两者可相互影响，如肝失疏泄导致脾失健运者，称木横侮土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者，则称为土壅侮木。

主要临床表现：胸胁胀满或窜痛，时欲大息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹胀便溏，或发作性腹痛腹泻，舌苔白或腻，脉弦。

病机分析：本证以肝失疏泄、脾失健运为特征。

肝气条达有助于脾的运化功能，脾气健运也有助于肝的疏泄。肝失疏泄，气机郁滞，故胸胁胀满或窜痛；气机郁滞，肝失条达，则时欲大息，情志抑郁或急躁易怒；脾失健运，运化失司，湿邪中阻测食欲不振，腹胀便溏；肝气横逆犯脾，气机阻滞，健运失职，则发作性腹痛腹泻，证情之发作与轻重，每与情绪有关。

舌苔白或腻为湿阻中焦之象，脉弦为肝脉。

相似证候的辨别：本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相辨别。单纯的肝气郁结证与脾虚湿因证有各自脏器的定位症状。本证既有肝病又有脾病的见症，但早期可先见一脏的临床表现，然后累及他脏而出现另一脏的病证，两脏可互相影响。

辨证注意点：肝气郁结见症与脾失健运表现同时出现。

石室秘录，分治法

吞酸，火也；泄泻，寒也。似乎寒热殊而治法宜变，不知吞酸虽热，由于肝气之郁结，泄泻虽寒，由于肝木之克脾。然必一方以治木郁，又一方以培脾土，则土必大崩，而木必大凋矣。不若于一方之中而两治之。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，车前子一钱，神曲五分，水煎服。（〔批〕两舒散。）。二症皆愈，此方之奇绝，在白芍之妙，盖白芍乃肝经之药，最善舒木气之郁，木郁一舒，上不克胃而下不克脾。方中又有茯苓、车前，以分消水湿之气，水尽从小便出，何有余水以吞酸，剩汁以泄泻。况又有半夏、神曲之消痰化粕哉。此一治而有分治之功，世人未尽知也。