治著痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。湿热痹

类证治裁

• 作者：林佩琴（清）

• 出版年：公元1839年

类证治裁 / 痹

痹

【痹症论治】

诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重著，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢节挛急，或半体偏枯，或偏身走注疼痛，其不痛者，病久入深也。故在骨则重而不举，在血则凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则麻木不仁，在皮则皴揭不荣，皆痹而不痛。盖痹者，闭而不通，邪在阴分也。故经以病在阳为风，在阴为痹，阴阳俱病为风痹。(经言三气杂合，专言痹病所因也。在阴为痹，分言表里有殊也。阴阳俱病，表症更兼里症也。)《经·痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。(痹非偏受一气。)其风胜者为行痹，（风行而不定，如走注之类。）寒胜者为痛痹，（寒凝则阳气不行，痛有定处即痛风。）湿胜者为著痹，（重著不移，或肿痛，或不仁，湿从土化，病发肌肉，即麻木也。）以冬遇此为骨痹，（冬气在骨。）以春遇此为筋痹，（春气在筋。）以夏遇此气为脉痹，（夏气在脉。）以至阴遇此为肌痹，（长夏气在肌肉。）以秋遇此为皮痹，（秋气在皮。行痹、痛痹、著痹痹症大纲。又以所遇之时而命名，非此外别有骨筋脉等痹也。）五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合。（经云：诸痹不已，亦溢内也。风胜者易已，留皮肤者易已，留筋骨者痛久，其入脏者死。凡痹逢寒则急，逢热则纵。）故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；血痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。（此经病入脏也。经论五痹之入脏者曰，肺痹烦满，喘而呕；心痹脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀；肾痹善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞。其入腑者，别有肠痹胞痹，另详本门。）此五脏之痹，各以其时，重感于风寒湿之气也。风胜脉必浮，寒胜脉必涩，湿胜脉必缓。三痹各有所胜，用药以胜者为主，而兼者佐之。治行痹散风为主，兼去寒利湿，参以补血，血行风自灭也。（防风汤。）治痛痹温寒为主，兼疏风渗湿，参以益火，辛温解凝寒也。（加减五积散。）治著痹利湿为主，兼去风逐寒，参以补脾补气，土强可胜湿也。（川芎茯苓汤加芪、术。）其症有风湿，（羌活胜湿汤、史公酒。）有寒湿，（苡仁汤、三痹汤。）痹而身寒，如从水中出者，属寒湿，（附子丸。）有湿热，（加味二妙散、苍术散。）肩背沉重，肢节疼痛，下注足胫，属湿热。（当归拈痛散。）有风热，（肤麻瘾疹，消风散。）有暑湿，（清暑益气汤。）有冷痹，（风冷顽麻，巴戟天汤。）有热痹，（热毒流注骨节，千金犀角散。）有营热，（四物汤去川芎，加钩藤、丹皮。）有营虚，（当归建中汤。）有卫虚，（防己黄芪汤。）有气痹，（痹在气分，蠲痹汤。）有血痹，（痹在血分，因劳汗出，卧被风吹，血凝于肤，黄芪桂枝五物汤加当归。）有瘀血，（败血入络，桃红饮，煎成入麝香。）有停痰，（遍身走痛，二陈汤加羌活、白芥子、风化硝，姜汁泛丸。）有支饮，（臂痛不举，眩冒麻痹，指迷茯苓丸。）有在经，(木防己汤。)有入络，（活络饮加桑寄生、威灵仙、钩藤、牛膝，或活络丹。）治法总以补助真元，宣通脉络，（如活血丹合续断丹，或人参散之类。）使气血流畅，则痹自已。

〔风寒湿合痹〕气血凝滞，身重而痛，手足挛急。(石顽改定三痹汤，或通痹散。)