《医学心悟》加味香苏散-四时感冒名方加味香苏散

风寒感冒要用辛温解表，而辛温解表比较出名的方剂就是麻黄汤、桂枝汤等。治疗这种表寒证，要用辛温药为主，除了之前介绍过的辛平之剂荆防败毒散，就是荆防颗粒比较好用之外，加味香苏散也是对四时风寒感冒不错的选择。

这个方子出自《医学心悟》，有发汗解表的功效，主治四时感冒。症状像头项强痛，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮等。

组方是紫苏叶、陈皮、香附、甘草、荆芥、秦艽、防风、蔓荆子、川芎、生姜，水煎温服，微覆似汗，就是吃完药后盖上薄被子微微的出一层细细的汗。

加味香苏散

处方紫苏叶4.5克，陈皮、香附各3.6克，甘草2.1克炙，荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各3克 ，川芎1.5克，生姜2片。

制法上锉一剂。

功能主治发汗解表。治四时感冒，头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮者。

用法用量水煎，温服，微覆似汗。

前证若头脑痛甚者，加羌活2.4克、葱白2根，
自汗恶风者，加桂枝、白芍各3克；
若在春夏之交，唯恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术4.5克；
若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、萝卜子各4.5克。
若太阳本证未罢，更兼口渴溺涩者，此为膀胱腑证，加茯苓、木通各4.5克；
喘嗽，加桔梗、前胡各4.5克、杏仁7枚；
鼻衄或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各4.5克；
咽喉肿痛，加桔梗、牛蒡子各4.5克、薄荷1.5克；
便秘，加萝卜子、枳壳；
若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类，虽有表证，其散药只用一二味，不必尽方；
若挟暑气，加入知母、黄芩之类；
干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓；
时行疫疠，加苍术1.2克；
梅核气证，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、苏梗各2.4克；
妇人经水适来，加当归、丹参；
产后受风寒，加黑姜，当归，其散剂减去大半；
若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。

备注方中苏叶、荆芥辛温芳香，发汗解表为君；防风，秦艽、蔓荆子祛风湿，除身痛、头痛为臣；香附、陈皮、川芎理气和血为佐；甘草和中，生姜辛散为使。配合成方，可使外感风寒得散，气血自和，其病自愈。

摘录《医学心悟》卷二

这个加味香苏散是辛温解表的方子，是从《局方》里的香苏散加味来的。

香苏散的配伍是香附子、紫苏叶、炙甘草和陈皮。主要的药是紫苏叶，兼有理气的作用。根据情况，后来又加了一些药，用来代替麻黄汤、桂枝汤。

麻黄汤、桂枝汤这两个方子治疗外感风寒，有严格的区别。即有汗不得用麻黄、无汗不得用桂枝。就是说，外感风寒的表症，有汗出来的不能用麻黄汤；没有汗出的不能用桂枝汤。因为有汗说明表不实，或者不是风寒之邪，所以不能再用麻黄汤发汗。后来，由于药物种类的发展，对表症认识的更加深入，就有了更多的解表的方剂，比如说九味羌活汤，在于药用的比较灵活，照顾的比较周密，充分利用了药物配伍之间的功能，所以看上去药味是多了些。

加味香苏散所治的就是风寒表证，风寒伤人肌表，所谓的四时感冒，就是感受的风寒之邪。感冒有很多种，有风寒、有风热，还有风寒风热夹湿的。在这里主要是指四时感受了风寒之邪，而病症比较轻，所以用药也比较轻灵，主要用紫苏叶、荆芥来解表。

这两个药在发汗解表方面比较缓和，荆芥虽然是温的，但是温而不燥。这两个药有一个共同的特点，都是芳香的、辛散的，辛散清扬。苏叶还有一个特点，可以入血，苏叶不仅是发表，还可以里胸中之气，所以有时苏叶还可以顺气安胎。这两个药结合起来，加强了发汗解表的作用，在这个基础上加的一些药，都是围绕这个目标来进行的。

加秦艽、防风有助于解散肌表所受的风寒。加川芎帮助苏叶，因为川芎上至癫顶，下行血海，入血分，既能行血，又能行气，是芳香走窜的一个药，可以行血中之气，还可以治头疼，蔓荆子上行而散风，跟川芎合起来治疗头痛。李东垣曾说“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药。”但其本身是辛温走窜的药物，而且是比较燥的，所以风热头痛、阴虚肝火、肝阳、肝风导致的头痛头晕，要特别注意用量，一般来说尽量不用。香附上行而发表就要生用，下行而和血就要炒用，在这里，香附也是行气和血，来帮助解表，当然主要解表的药还是苏叶。

作为四时感冒风寒表证来讲，这是个基本方子，对于一些身体比较弱的老人和小孩，以及妇女经期感冒比较好。

另外，这个方子还有个好处，有香附、陈皮、苏叶，所以平时有胃脘痛、胃气痛、胃寒痛，又受了外感，同时觉得胃不舒服的，用这个方子比较好，因为这个方子还有理气健胃的作用。

附记资料：

后面还有呢，这个是加味香苏散。

    香附10 苏叶10 陈皮10 炙甘草6（原方一组）

    荆芥8  防风8  川芎4  生姜3片（辛温一组）

    秦艽8  蔓荆子8 （辛凉一组）

有荆防、羌活、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜，其实这个方子发散表寒的力量还是蛮足的。你看荆芥、防风，这个发散风寒大家都知道。防风还是风中润剂。还有秦艽，这个秦艽呢，它是发散湿热型的那种表邪是比较厉害的。还有蔓荆子，蔓荆子是个凉药。你所有你用了这么多热的药之后，这个热会不会加重他的郁热呢？是有可能的。所以呢，这个蔓荆子是治头部的热痛，那个五官科的上面的热症，其实是可以用蔓荆子的，而且它还能解除关节的痛。所以呢，这个蔓荆子有一部分是反佐作用。治感冒之后有些人头痛，蔓荆子非常好。

他又加了一个什么？川芎。能理头部的一些瘀血。

因为气滞了，就会不仅有水份停滞，还会有瘀血都有可能产生的。但是这个是防微杜渐的，本身这个川芎也有一些挥发油，也有解表的作用，它也能解除头部的疼痛。所以，蔓荆子和川芎合在一起，都治风寒感冒或者风热感冒的头痛。加上一个生姜，也是一个解表作用，整个方子看起来驱寒的力量比较大，轻微的有一点呢去风热的。

这个方子总体来看，在我看来，我还是愿意用什么呢？不愿意用这么多味药，我可能会愿意用前面四味药，香附、苏叶、陈皮、甘草。

往后我才根据后面的药物加点，如果热重的，我加多点蔓荆子；寒重的，我加点荆防；湿热还是重了点，我就加点秦艽，其实秦艽跟蔓荆子是偏风热的地方用的。不能完全这么说。因为秦艽它也是一个治虚热的一个药。书上把药物呢，说它的性是归平性的，它不归寒，不归热。其实我感觉它是偏寒的，因为它是什么？它是龙胆科的一个植物。龙胆草那一科，可能是跟它一个科的吧。所以它是治疗什么？肝脏，肝系统的湿热，肝经湿热它是有作用的。整个方子就是说，寒温是相对比较平和一点的。

我们知道感冒来了，不管怎么样，不管你风寒风热，我先把这个方子一上，泡一个小时，煮五分钟，倒出来，喝两口，盖上被子，出出汗。不能出汗的，再喝碗热稀粥，再出汗。好了，这个病就好了。感冒就好了。