加载中…外科正宗，疥疮，痤疮，粉刺，朱仁康凉血消风散。西医看法
(2022-11-05 15:31:12)
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外科正宗，疥疮论第七十三
夫疥者，微芒之疾也。发之令人搔手不闲，但不知其何以生者？疥曰吾不根而生，无母而成，乃禀阴阳气育，湿热化形，常列于王侯掌上，何妨士庶之身，可使文人怕笔，绣女停针，毋分贵贱，一例施行。医问曰不生于身，独攻于手者又何也？疥曰手掌乃太阴湿土所主，手心又少阳相火所司，土能生我，火能化我，此生皆赖湿土阳火所化，故生者必自出于手掌。医曰然哉！但其形知动而不知静，能进而不能退，自非清气所化也；又脾主消纳，胃主传化，人之饮食未有不从浓味者，浓味之中，湿热并化，致生此疮。又清气随脉循行，浊气留滞不散，停留肌肤，积日不解，随后生热发痒，故痒热之中，湿火混化为虫，形随湿化，动随火化，此无情而之有情也。既化之后，潜隐皮肤，展转攻行，发痒钻刺，化化生生，传遍肢体，近则变为疥癣，久则变成顽风，多致皮肤枯槁，浸淫血脉，搔痒无度，得汤方解。外以绣球丸搽擦，堪为止痒杀虫；内服消风散，亦可散风凉血。必得兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤，其烦自脱。此为小恙，不当陈说，闲中之言，随笔而曰。
消风散
治风湿浸淫血脉，致生疮疥，搔痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。
当归 生地 防风 蝉脱 知母 苦参 胡麻 荆芥苍术牛蒡子 石膏（各一钱） 甘草 木通（各五分）
水二钟，煎八分，食远服。
当归饮子
当归饮子芍芎 生地防风白蒺藜
甘草何首乌荆芥 诸风疮痒服相宜
治血燥皮肤作痒，及风热疮疥瘙痒，或作疼痛。
当归 川芎白芍 生地 防风 白蒺藜 荆芥 何首乌（各一钱） 黄 甘草（各五分）
水二钟，煎八分，食远服。
绣球丸
雄黄枯矾枫子肉 诸疮痒疥擦安宁
治一切干湿疥疮及脓窠烂疮，瘙痒无度者效。
獐冰 轻粉 川椒 枯矾 水银 雄黄（各二钱） 枫子肉（一百枚，另碾）
以上共为细末，同大枫子肉再碾和匀；加地沥青一两化开，和药搅匀，作丸圆眼大，于疮上擦之。
诸疮一扫光
诸疮一扫光硫柏 木鳖床椒枯白矾
水银风子獐冰等 砒苦参烟胶共参
此药凡治痒疮，不论新久及身上下，或干或湿，异类殊形，但多痒少痛者，并宜用之，俱各有效。
苦参 黄柏（各一斤） 烟胶（一升） 木鳖肉蛇床子 点红椒明矾 枯矾 硫黄 风子肉 獐冰 水银 轻粉（各二两） 白砒（五钱）
共为细末，熟猪油二斤四两，化开入药搅匀，作丸龙眼大，瓷瓶收贮。用时搽擦患上，二次即愈。
洗痒疮方
洗痒疮方只二般 苦参猪胆共相攒
河水煎汤频浴洗 管教诸痒即当安
苦参半斤切片，用河水三、四瓢煎药数滚，掺水二瓢，住火片时，滤去渣。临洗和公猪胆汁四、五枚搅匀淋洗痒上，三日一洗，三次亦可痊愈矣。
痤疮虽属微芒之疾, 但发生病因复杂, 与个体体质, 内分泌和脂代谢不平衡, 某砦维生素和微量元素缺乏, 外环境气候、水土、 饮食习惯, 细菌感染的影响, 与患者职业
朱仁康：凉血消风散
处方
生地30克 当归9克 荆芥9克 蝉衣6克 苦参9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克
生甘草6克
功能主治
用法用量
备注
本方从《外科正宗》消风散增减而成。生地，当归、甘草凉血润爆；知母、石膏清肌热；荆芥、蝉衣消风，苦参、白蒺藜祛风止痒。适用于血热生风、风燥诸证，舌质红，脉弦滑数。治玫瑰糠疹可加紫草凉血清热；人工荨麻疹加紫草、桃仁。
摘录《朱仁康临床经验集》
西医看法：
痤疮，各处博客、论坛、微信的美肤话题总少不了的话题，大家估计都是半个专业医生了。什么油脂增多、毛囊皮脂腺角化过度，还有痤疮杆菌、激素不当使用等等，都已经耳熟能详……可能你还热衷于研究什么内分泌和饮食对它的影响，且不论什么内分泌复杂的网络关系了，今天先来普及一下痤疮患者正确的饮食和生活习惯吧。
一、油腻饮食还真是要忌的。
人体的脂肪多由肝脏合成，然后储存在肌肉、脂肪组织、肝脏等，必要时再分解、利用。在此前提下，皮脂分泌就是一个消耗脂肪原材料的绝佳途径。如果你是个油皮，还真要拍手欢庆了。可也正是这原材料中的一位——游离脂肪酸中的MUFAs（单不饱和脂肪酸），它会刺激影响毛囊角化、诱导痤疮发生。而海鲜、鱼类中富含的w-3 多单不饱和脂肪酸（PUFAs），可以抑制炎症因子的开启。那些爱吃海鲜的痘哥痘妹们是不是要笑歪嘴了？不知不觉还自带治病神器了哈，呵呵！这倒和有些证据显示富含维生素A和锌的食物有助于治疗痤疮的观点不谋而合。
二、高糖分的甜食也是要克制的。
原因和复杂的内分泌网络有关。当你大快朵颐时，你的胰腺也在为食物挑逗起的高血糖奋战，努力分泌着胰岛素。而高胰岛素状态会产生两种促进细胞分化的物质，于是毛囊皮脂腺导管的细胞过度生发、堆积，便造成角质过度了。这两种物质之一的IGF-1 ，还能通过影响雄激素受体的活性来促进皮脂分泌和角化过度，要知道雄激素是能促进皮脂腺分泌的。所以，为了不再皮肤油光光，这些能拐着弯儿地促发你雄激素工作的甜食，你可千万敬而远之。
三、牛奶也是要少喝的。
有医学文献讲：牛奶和其他所有乳制品都有较强的促胰岛素分泌作用（奶酪除外），即可造成高胰岛素状态。故本条原因与高糖饮食类似，也是通过胰岛素和激素网络起作用的。
四、最后要提一下的是生活习惯——不要熬夜。
具体的原因可能是丘脑生物节律中枢功能紊乱，从而引起下丘脑－脑垂体－性腺轴变化，引起雄激素分泌增加。
五、合理清洁皮肤也不可忽略。
不要以为痘痘的脸是要刮干净黑头、搜干净油脂才算清洁到位，任何过度的清洁都是对皮肤表面屏障功能的破坏，莫说是正常肌肤的养护了，炎症肌肤当然更是如此。T字区域等油脂分泌旺盛区域可稍区别对待，但建议用相对温和的洁面产品。护肤品的选择更是要简单清爽，如果还有针对性的功效当然是更好，譬如抗炎、抑制角化过度等等……
最后，需要大家明白的是：战“痘”通常都是个经年累月的过程，在合理的治疗、规则的休息、科学的饮食指导下，加上果酸焕肤、点阵激光以及强脉冲光等多样的医美工具发展，相信我们可以信心满满地喊出来：滚蛋吧，痘痘君！
作者：常州市第一人民医院皮肤科 吴文静
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