加载中…秦伯未，中医绝不能按西医的诊断用药，也正如西医不可能按中医的诊断用药一样
(2022-10-17 20:24:05)
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运用中医方药治疗西医诊断的疾病
《谦斋医学讲稿》
我想大家都会有这样的体会。病人急于治愈病，有时请中医看过再去找西医，或者请西医看过再来找中医。因此，会遇到这样的情况：当中医大夫问他有什么不舒服？病人首先回答的往往是：“我是再障”“我是肝炎”“我是神经衰弱”……临床上遇到这些经过西医诊断的疾病，中医如何来正确地对待并进行适应的治疗，这是一个重要的问题，也是大家经常议论的一个问题。有人要我谈谈对这个问题的看法，我认为很有必要。我对这问题的看法很简单：中医治疗西医诊断的疾病，必须根据中医的理法进行辨证，重新做出中医的诊断，西医的诊断可供参考。理由也很简单：既然是要用中医中药来治疗，就一定要以中医的理论为指导；既然经过西医诊断，作为参考也无害处。
中、西医两个理论体系，目前还没有汇通。
因此，在现阶段，中医治疗必须根据中医的理论进行辨证施治，正如西医的治疗必须根据西医的理论做出确切的诊断后才能进行。
中医绝不能按西医的诊断用药，也正如西医不可能按中医的诊断用药一样。
比如西医诊断是原发性高血压病，根据这个诊断用西药，那自然是可以用降压药物治疗；反之，如果按这个诊断要用中药，那简直无从下手，因为中药里哪些是降血压的呢？这是目前存在的事实。
不少实例证明，中医治疗了不少西医诊断的疾病，谁依据中医理论运用辨证施治的效果就好，谁不从中医理论运用辨证施治的效果就差。
中医能不能参考西医的诊断呢？
我认为病人既然已经经过西医检查，有的已经做出了明确的诊断，又何尝不可作为参考，问题在于是否正确地对待。若能正确地对待西医诊断，有时候可以帮助中医深入一步对某些疾病的性质、发展及转归的认识。
例如，西医诊断的溃疡病与某些早期胃癌患者的症状极为近似，但这两种病的发展和预后有很大差异，只从临床症状上分析是有困难的，这时如果参考西医诊断，就能提供一定的方便。
当然这不是说中医看的病人必须经过西医诊断，否则中医就无法判断疾病的性质和预后，中医在治疗上，不依中医的理论去分析客观存在的脉证，便依照西医的诊断用中药，是肯定不合理的。
比如听到肝炎就用逍遥散，或者用西医的病名将中药配制成药。西医诊断一个疾病不那么简单，难道中医中药就这样简捷，可以不辨病因病机了吗？
在参考西医的诊断时，还应该防止另一种偏向，即似是而非的去理解西医的一些术语。
例如西医诊断为癌肿，便认作毒瘤，用攻毒、解毒的治法；遇到炎症，便用银花、连翘清热。
再一种情况是，找中医治疗的患者中，有不少疾病是西医认为预后很坏的，若一味听从，结果会被弄得束手无策，对治疗失去信心和勇气。
诚然，这些例子都是个别的，但关键在于必须正确地对待西医诊断及正确地运用中医理法治疗。特别是对有些经过西医诊断认为缺少治法或预后不良的病证，既要参考西医诊断而又不受其束缚，要有信心和勇气使用中医理法进行治疗。
这里所说用中医理法来治疗，就必须有充分的理论根据，恰当的治疗法则。
在西医诊断的疾病中，有不少与中医的病名相同，也有是一种综合征而散见于中医各门病证里，从中医看来比较熟悉。但是理论和治法并不一样，不能生搬硬套，含糊地依照一般病名施治。也就是说中医从来没有根据病名来治疗，总是分析不同证候，在同一证候里又分别年龄、体质和发病经过等予以适当的处理。
此外，引证中医文献的时候，也要了解一个病的发生和发展，通过自己独立思考，注意逻辑性和科学性，才能说明道理，指导临床实践，并为总结经验做好基础。
总之，中、西医学术之汇通，将来自会水到渠成，目前不必强求结合，但是中医治疗西医诊断的疾病可以阐发自己的学术见解，而且必须用中医的理法方药来治疗，来总结经验，才能反映中医的特点，互相促进。
假如因为已经西医诊断，就根据西医办事，不再探讨中医理法，或者只想找到些有效中药，都会对继承和发扬中医学带来损失。说得严重一点，会走向废医存药的道路，这与党的中医政策是格格不入的。
必须声明，中、西医团结合作是十分必要的，问题是放在中医面前的西医诊断的疾病，中医在临床上如何取得疗效，提高疗效，从而找出一套治疗规律，就必须有正确的态度和方法。
我治西医诊断的疾病没有什么心得。临床遇到的又往往是顽固的、严重的疾患，只看一次或几次，这就更难做系统的介绍。下面随便举几个疾病来谈谈，主要是借此说明一些具体问题，同时也借此交换些意见。
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