本文理论依据：《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》、《读医随笔》、《灵枢·刺节真邪论》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　 看到这篇文字的标题，你可能有些不明白——张仲景的经方里面，还有“治打呼噜响”的吗？打呼噜声音大，还算是病吗？

　　 别着急，来看下面这个医案。

案例1/ 脾肾阳虚，痰阻气道

男子，年59岁，形体肥胖，睡觉打呼噜特别响，已经十多年了。他打呼噜响到什么程度呢？他睡一宿，楼上的邻居听呼噜听了一宿，根本睡不着。

　　 但后来，问题就不只是声音大了。他开始时不时被呼噜憋住，不能呼吸，甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天，他就头晕、乏力、记性不好，好像是这一宿觉白睡了。

　　 怎么办啊？到医院耳鼻喉科做了一次检测，发现是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

　　 后来，此患投中医治疗。

　　 医师这么一看，发现脉沉细，舌苔白，舌质暗淡，舌下静脉迂曲明显可见，就问他，除了上述这些还有没有其他感受，比如怕冷什么的。此患立刻说，自己的确怕冷，最近这几年手脚也不热，大便也不成形好多年，食欲还算可以。

　　 医师寻思片刻，开了一张方：茯苓30克，桂枝20克，白术30克，炙甘草30克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，瓜蒌皮30克，陈皮10克，法半夏15克，丹参15克，川芎15克，泽兰15克。另外准备薤白50克，白酒浸泡0.5小时，加水1500毫升，纳其他药材一起煎1.5小时，取200毫升，分3次温服。每日一剂。

　　 患者也略通医术，觉得药量太大了吧？医师说，你的问题，用药不重难以缓解。

　　 结果呢？患者药用7剂，睡觉憋醒次数明显减少，白天精力好转，只是感觉乏力。医师遵原方加入黄芪和党参，这一下，他打呼噜憋醒的现象消失，呼噜的声音也明显变小了，白天身体状态好很多。

　　 这怎么回事儿？我告诉你，患者的问题在于脾肾阳虚，痰阻气道。

　　 这个患者白天畏寒怕冷，腰膝酸软乏力，便溏，舌苔白腻，脉细，这明显就是脾肾阳虚了。脾主运化，肾主行水，脾肾阳虚则津液内停，化为痰湿。肺为储痰之器。痰湿上蕴于肺。气道咽喉为肺之所系，痰气交阻于咽喉气道，所以打呼噜。若把气道堵塞了，患者就呼吸暂停了。

　　 同时，痰湿蕴于肺，那么肺形成宗气的能力就不够了。宗气，一方面助心血的运行 ，一方面影响人肢体运动、视听之能、头脑分辨等方面。所以长此以往，患者就容易血行无力，导致淤血，让舌发黯，舌底静脉迂回曲张，同时还乏力、头晕、记忆力下降。

　　 所以，解决问题的出路，就是化痰浊、温脾肾。

　　 读者朋友，你仔细看，医案里的方子，前四味药就是张仲景专门用来温化痰饮的方子，就是苓桂术甘汤。原方配伍是茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。其中，白术健脾燥湿，茯苓利水除湿，桂枝行阳化湿，炙甘草和中健脾，这是基本方义。这也是整套治疗方案的基础。

　　 在此基础上，配干姜、附子温脾肾之阳，陈皮、半夏、瓜蒌除湿行痰，丹参、川芎、泽兰活血化瘀。

　　 医案中的方药，各位普通读者莫要照搬。它的用量是很大的，属于猛剂治顽疾。但是如果您的确也有打呼噜声音响，容易憋醒的问题，不妨对照我文中述说的症候，看看自己是不是也属于脾虚失健，痰湿内阻于肺所致。如果是这样，苓桂术甘汤的方子，就可能适合您。日常调养而言，我建议您准备茯苓、白术各9克，研成粗末泡沸水代茶饮，外加艾灸命门穴、足三里。这就取医案中温脾肾，除痰湿的意图来调养，是可以见到效果的。

案例2/  脾肾阳虚，水湿内积

话说有这么一个女性患者，年35岁。什么毛病呢？睡觉打呼噜！

她这个呼噜，特别响，而且是半天才打出来一个，其余时候上不来气儿。等憋的时间太长了，她会忽然惊醒。醒了以后就发现，自己的舌头胀满口腔。

当然，这人的身体比较肥胖。

她怎么会这样呢？据说，此人从前爱吃猪心。所以就有人猜测，她可能是“着了魔”了。

后来，这个人前去看中医。

刻诊，见患者形体肥胖，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，舌质淡白，脉弦，眼睑浮肿，同时面色不好，经常感觉头晕心悸、四肢不温，还有点怕冷。

去看中医的时候，这个人基本上已经不敢躺着睡觉了，只能坐着眯着眼睛休息。否则，很容易就“睡过去”了。

医师看到这些，摇摇头，写了一个配伍——

泽泻30克，炒白术、茯苓、猪苓、桂枝各10克，水煎服，每日一剂。

结果如何？药用3剂，患者的舌头明显变小，睡觉的时候没有窒息和憋气之感，打呼噜缓解很多。

这是怎么回事啊？说起来很简单。

其实，这个女性患者的问题，在于脾肾阳虚，水湿内积。你看这个人，平时四肢不温，畏寒怕冷，这就说阳气不足啊。阳气，是人体运化水湿的动力。阳气虚，则水湿内停，于是形体肥胖，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，脉弦，眼睑浮肿。头晕心悸，那是痰饮之邪上犯的表现。

这样的人，说实在的，很容易打呼噜，甚至发展成睡眠呼吸暂停。因为痰湿凝结于气道，痰湿导致舌体胖大又压迫于咽喉。这个状态时间一长，患者睡眠时的呼吸当成了大问题。

这个时候怎么办？把水湿化去。就这么简单。

医案里的配伍，其实是张仲景在《伤寒论》中所载的“五苓散”的配伍。五苓散原方，就是猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克。它是温阳化气、利水渗湿的配伍。简单来说，就是泽泻、猪苓、茯苓利水，白术健脾燥湿，桂枝温阳化气，使得痰湿作为阴邪，在桂枝的温化之下消散。

我之所以写这个，是有现实原因的。据我的观察，目前有大量的睡眠呼吸暂停综合症患者，形体肥胖，舌体巨大，甚至是舌头胀满口腔，边有齿痕，舌苔白腻，舌质淡嫩。同时呢，别看这个人胖，但是多气短、乏力、倦怠、微寒、怕冷、容易出汗、容易感冒。这就要考虑是不是脾肾阳虚、水湿内停。这个时候怎么办？利水湿，恰如前文所述。

当然，也不能一味地利水湿。适当时候，也要健脾扶正。像黄芪、党参、陈皮之类，适时也要做适当加减。

总之，我们得认识到，痰湿是导致睡眠呼吸暂停、打呼噜特别响，而且容易憋气的主要原因之一。上文我所提到的配伍，您用作参考就好。如果想尝试，必须经专业人士的当面辩证、指导。与此同时，为了防微杜渐，我希望本文的读者朋友，在夏天少碰一些寒性的、凉性的饮料。因为若饮食不注意，那夏季就是体内增长寒湿的季节。天天喝凉啤酒、凉饮料的，对此要特别意。