《金匮要略》卷上 张仲景，

处方一：桂枝12克  芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)

处方二：桂枝25克 芍药18.5克 甘草12.5克 麻黄12.5克 生姜12.5克 白术30克 知母25克 防风25克  附子12.5克

上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

《金贵要略》：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

陆渊雷说： 本条证治急性关关节风湿病，其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。

汤本求真说： 本条《指金匮条》是述慢性关节炎，尤其如畸形性关节炎之症治。

尾台榕堂说： 防己黄芪汤治风毒肿，附骨疽、穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者，若恶寒下利者更加附子佳。

按： 本方治脓毒性关节炎，兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。

华冈青洲说： 桂枝加术附有治闭不回，有回气不循之效。又说： 葛根加术附治血闭不回致血弥凝者，有行血凝滞之效。（按：血当改作液体。）越婢加术附，解水毒之留滞，故风湿、痛风、热痛治之颇佳。

按： 本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。参华冈氏说本方加葛根、石膏，则又含三个方意。汤本氏以为防风近似葛根，而实践观察解凝滞，防风则无能，知母作用引起水代谢活动变化的机制联合以上四方消除症状，全赖麻黄附子送远处及其隙间成功效，虽乃是假说，而临床是符合事实的。（血浆变异加石膏，体液凝滞加葛根防己的效应，当前科学虽不能作证。）

朱燕 女 22岁

半月板撕裂，数月不能行动，住院医生以非动手术才能愈，预后：好者占多数。其父疑虑不定。写信给我[当时在内蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀汤（王清任方）共计20付，复健如常。

选自《葭杭文集（妇科）》

桂枝芍药知母汤

【来源】《金匮要略》卷上。

【组成】桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克(炮)

【用法】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

【主治】诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

姜春华老师曾经指出：桂枝芍药知母汤，对风湿性、类风湿性关节炎有卓效。关键在于附子，不用则无效。何绍奇认为：附子用量不足亦不效。

本人医案

2022 07 08    张先生   80岁   脚肿  初期 ，小便尚可。
泄水至神汤大麦须（二两）【用麦芽替代】， 茯苓（一两） 白术（二两） 小赤豆（三钱），2剂。服完2剂，脚还肿。

换方子。
桂枝芍药知母汤加味，祛风除湿、通阳散寒、佐以清热，治肢节疼痛、脚肿如脱。
桂枝30克，白芍15克，炙甘草10克，麻黄15克，生姜25克，白术30克，知母20克，防风20克，炮附子30克（先煎40分钟），生石膏50克（与炮附子一起先煎40分钟），葛根30克，汉防己30克。12味
2剂，日服1剂。
先浸湿15分钟以上，煎煮2遍。
1剂煮2遍，合并汤液，1剂得350毫升许，分2次空腹温服，上午9点，下午3点许，各服半剂量。
先服2剂，感觉好，可以再服2剂。

2022 07 10 晚上 反馈消息，2剂服完，脚肿症状消除。