施今墨对药

(四) 赤小豆、赤茯苓
【单味功用】赤小豆为豆科一年生半缠绕草本植物赤小豆Vigna umbellata Ohwi et Ohashi或赤
豆V.angularis Ohwi et Ohashi的干燥成熟种子。味甘、酸，性平，入脾、心、小肠经。本品性善下行，既能清热利湿、行血消肿、通利小便，令湿热从小便而出，用于治疗水肿胀满、小便不利（类似肾炎水肿，营养不良性水肿等)、脚气水肿、轻症湿热黄疸，如发热、无汗、身发黄（类似急性黄疸型传染性肝炎）；又能行血降火、清血热之毒，用于治疗糖尿病、痈肿、泻痢。
赤茯苓为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(schw.)wolf的干燥菌核近外皮部的淡红色部分。味甘，性平。入心、脾、胃、肺、肾经。本品长于宁心安神、利窍行水、清利湿热，专泻心、小肠、膀胱之湿热，用于治疗心烦不宁、小便短赤、淋漓不畅、泻痢。
【伍用功能】赤小豆甘平，下行走小肠，行津液，利小便，治下半身有形之水为主；赤茯苓甘平，色赤，入走血分，行血通脉，去水气，利小便为要。二药伍用，相互促进，小便、消水肿之力益彰。
【主治】湿热为患，水肿腹满，下肢水肿，小便不利，甚或尿血等症：急性肾炎，急性膀胱炎诸症；乳痈（乳腺炎）：泻痢。
【常用量】赤小豆10-30克；赤茯苓10-15克。
【经验】赤小豆、赤茯苓为对，为施老所习用。《纲目》：赤小豆，其性下行，通乎小肠，能入阴分，治有形之病。故行津液，利小便，消肿除胀。赤茯苓色淡红，入心脾膀胱经，泻心小肠膀胱之湿热，利窍行水。二药参合，利尿行水消肿之力倍增。

《辨证录》臌胀门（七则）

人有两足跗上人体部位名。即脚背之上先肿，渐渐肿胀至腹，按胀上如泥之可抟摶tuán把东西揉弄成球形：～泥球。～纸团，小便不利，大便反结，此由土气之郁，非水肿也。人生脾胃之气健旺，则土能克水，而水自灌注于经络，两不相碍也。惟脾胃气虚，则土不能转输水精于上，而胃中之水积而不流，于是浸淫于表里、皮毛而无所不到也。然而脾胃气虚，非脾胃之故也。由于肾气之虚，则土无升腾之气，而土乃郁而不伸，力不能制水，使水来相侮，而脾胃之气愈虚也。夫肾司开阖，肾气从阳则开，肾气从阴则阖；阳太盛则水道大开，阴太盛则水道常闭；阳为肾中之火，而阴为肾中之寒也。肾寒则脾胃亦寒，水畏热而不畏寒，此寒土之所以难制水也。然则治水肿之法，乌可舍补肾之火，而他求蓄水之土哉。虽然水势滔天，补火以生土，迂缓而难以决排；放水以全土，利便而易于蓄泄。故补肾中之火，可治久病之水臌；泄脾胃中之水，实益初病之水胀也。下体胀而上身未胀，正初起之病，宜急泄其水之为得。方用泄水至神汤

大麦须（二两）【可用麦芽替代】， 茯苓（一两） 白术（二两） 小赤豆（三钱） 水煎服。一剂而腹必雷鸣，泻水如注，再剂而水尽泄无遗，不必三剂也。

论理，牵牛、甘遂之方未尝不可用，但虑世人天禀日薄，而脾、胃、肾三经多虚，恐不胜药力之过迅，故改立此方，于补中泻水，正气无伤而邪水尽出之为妙。方中白术、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之气。则土之郁可解，土郁既解，力足以制水矣。况大麦须能消无形之水，赤小豆能泄有形之湿，合而相济，自能化水，直出于膀胱，由尾闾之间尽泻而出也。

大麦须是一种中药材，古书记载其有和胃、止渴、消食等一些功效。

此症用冬瓜汤亦甚效。

冬瓜一个，煎水十碗。另用白术（三两） 车前子（五钱） 肉桂（二钱） 将冬瓜水煎汤二碗。先用一碗，少顷又用一碗。其水从大便而出，一剂而胀肿全消。