石室秘录

肥治法

论气虚多痰

天师曰肥治者，治肥人之病也。肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补其命门之火。盖火能生士，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。方用人参三两，白术五两，茯苓二两，薏仁五两，芡实五两，熟地八两，山茱萸四两，北五味一两，杜仲三两，肉桂二两，砂仁五钱，益智仁一两，白芥子三两，桔红一两，各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱，（〔批〕火土两培丹。）

此方之佳，全在肉桂之妙，妙在补命门心包之火。心包之火足，自能开胃以去痰；命门之火足，始能健脾以去湿。况方中纯是补心补肾之味，肉桂于补药之中，行其地天之泰，水自归经，痰从何积。此肥人之治法有如此。

张公曰妙。肥人治法，不过如此，无可再言。此乃丸药方也，若有人不肯服丸药，当用煎方。予定一方，用人参三钱，白术五钱，茯苓三钱，熟地一两，山茱萸四钱，肉桂一钱，砂仁一钱，益智仁一钱，半夏一钱，陈皮五分，神曲一钱，水煎服。（〔批〕补气消痰饮。11味）此方治气虚而兼补肾水、肾火者也。肾中水火足，而脾胃之气自健，痰亦渐消矣。此方肥人可常用也。

华君曰同。

天师曰：肥治者，治肥人之病也。肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。然而气之补法，又不可纯补脾胃之土，而当兼补其命门之火。盖火能生士，而土自生气，气足而痰自消，不治痰，正所以治痰也。方用：人参三两，白术五两，茯苓二两，薏仁五两，芡实五两，熟地八两，山茱萸四两，北五味一两，杜仲三两，肉桂二两，砂仁五钱，益智仁一两，白芥子三两，桔红一两，各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱，（〔批〕火土两培丹。14味）

此方之佳，全在肉桂之妙，妙在补命门心包之火。心包之火足，自能开胃以去痰；命门之火足，始能健脾以去湿。况方中纯是补心补肾之味，肉桂于补药之中，行其地天之泰，水自归经，痰从何积。此肥人之治法有如此。

【论述】中医学认为肥胖的发病机制是脏腑功能失调，故有“胖人多气虚”、“胖人多痰湿”之说。胖人一吃就胖是因为储脂细胞多，而“瘦人火大多内热”，我们经常看到很多瘦子大吃大喝照样很瘦，是因为产热细胞多，故代谢快，不易胖。那那么胖与瘦体质如何转换呢？吃泄药或抑制食欲的药都未从根本上解决肥胖这个问题，反而更加“气虚”，导致更加的肥胖，也就是反弹。不从根本上解决肥胖的问题，就会陷入越减越肥的恶性循环。 （下篇清陈士铎《石室秘录》 卷三（射集）瘦治法 论瘦人多火。）

【临床经验】我在临床遵照上法，将丸剂改为汤剂先服数剂见到效果，再改为丸剂，以巩固疗效。

【组成】生晒参20克，白术15克，茯苓15克，苡仁50克，芡实20克，熟地20克，山茱萸20克，北五味10克，杜仲20克，肉桂6克，砂仁5克，益智仁20克，白芥子10克，橘红10克，竹叶10克，桑叶10克，枇杷叶10克，荷叶10克，车前草10克。

【用法】水煎服一日一剂，连服30剂。

【主治】肥胖人气虚多痰湿气重。