邓中甲,暑期小儿高烧,新加香薷饮,西医父母很无奈
(2022-04-30 19:40:03)
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邓中甲,讲方剂学
新加香薷饮寒温并用,说它辛温复辛凉法。辛温辛凉相结合。用于夏月外感风寒表实,本身又有内伤暑热的基础。外寒内热,这一个常用方。
这类证小儿还发生挺多,夏天,因为它是暑热很重的时候,他是稚阴稚阳之体,易寒易热。一受热,暑热的基础经常容易存在,又加上不足以适应外来气候变化,感受风寒的机会也比较多。特别是小孩子,夏天很热,大人抱着就睡着了。一下子反而感了寒,气候变化。
这类病证中医有它的优势,因为我们,比如和西医一起治疗当中,西医方法治疗他的热,由于挟湿,又是表里同病,看看退下去了,烧又起来了,在过去治过一些这样的病例。
当一遇到高烧到39度多,我们一些研究生,或年轻老师去看的时候,把小孩抱来,我记得最清楚,有个一岁左右的小孩子,父母本身还是华西医科大学毕业的,在当地医院里当医生,那时候我刚到那个地方,前前后后小孩发热快一周了,天天输液,刚一抱来,一看温度挺高,我们有两位研究生,也就是说,已经工作、教学,临床以后好几年了。又来读研究生的。马上本能反应,“哦,这个赶快用安乃近滴鼻子,或者用什么什么,就说西医方法。我们汽车停下刚出来,小孩子抱来,我当时挺不高兴,我说人家找你干什么?人家父母都是西医,他想不起来要你教?后来,我说把小孩子抱到医院去,这个路上,我去看,他们要跟着去,我说你们不要去。因为一去又是一套西医的方法。你西医又不如人家西医,中医方法你又不熟,两个皮都没弄好,结果临床看了看,很明显的一个新加香薷饮证。暑假的时候带他们去实习,很明显,不出汗,发烧,挟湿。到下午五点烧高了,早上退一些。西医他也用点什么银柴针剂,这些它就算中药了。其它西医的针对性,一些对证措施,补液,这些支持的,有在用。特效方法很少。所以根据舌边尖偏红,发热较高,无汗,为什么无汗,外邪郁遏,那就是个新加香薷饮证,这个基础上,由于发热高,加生石膏。而由于小儿发烧较高,又好几天反复,里面有加一点点羚羊角粉,考虑不要动风,热极容易生风。加一点这个。要在过去工作医院里,有犀角肯定加一点点,冲服的话,退烧又快,而且保护心神,防止动风,很好。羚羊角也能起到这个作用,量很少。因为这个阶段,它毕竟还是一种先安未受邪之地这种想法。
开了以后,我就回到住的地方,他们问,老师开的什么方?我说明天再看,第二天早上去,当然发烧退到38度,孩子父母说,他平时到上午也能到38度多一点,那我说再吃。头天去,下午,傍晚吃了一付,第二天又吃,下午开始,温度并不那么高了。这个小孩整个结束就是用中药一周。两三天就出院了。一周就基本上是,后期的调理脾胃。
所以后来新加香薷饮这种治法,这个方,很多当地的西医,他们也说用这个方。我说,这个方你还要必须加减方法,这个要掌握。不是笼统什么都用这个方。新加香薷饮对夏月感寒,内有暑热这个基础表实证,这是不错的。第二天学生去看,研究生看了一看,喔,新加香薷饮,后来效果出来了,他们对新加香薷饮印象都非常深了。所以方剂学在很多地方,用了就知道这个体会了。