总体原则：寻找临床牙冠的中心

 

1.对于前牙和前磨牙，寻找牙冠颊面近远中向中间位置(通常为颊面最突出部分，为生长叶的融合处);

2.对于磨牙，寻找颊沟(两个颊尖之间);

 

3.垂直位置位于颊侧长轴上，合龈距离的中点位置;

 

　　PART.01

　　定位每颗牙

01

上颌第一磨牙的颊面管位置

临床牙冠中心点和颊面管槽沟中点重合，颊管边缘平行于上颌磨牙颊尖连线。

02

上颌第二磨牙的颊面管位置

垂直位置比第一磨牙颊管位置略靠合方(可减少咬合干扰)。

 

03

上颌第二前磨牙托槽位置

通常临床牙冠中心点和颊面管槽沟中点重合，但垂直向位置可根据需求稍做调整以保证第二前磨牙远中边缘嵴和第一磨牙近中边缘嵴在同一平面。

 

04

上颌第一前磨牙托槽位置

第一前磨牙位置比第二前磨牙稍偏龈方(因为在解剖位置上，第一前磨牙较第二前磨牙有更多的颊尖暴露)。

 

05

下颌后牙托槽位置

托槽槽沟中心点和临床牙冠中心点重合，可根据边缘嵴位置适当调整垂直向位置，保证邻牙接触的边缘嵴无台阶。

 

06

下颌前牙托槽位置

托槽槽沟中心点和临床牙冠中心点重合，尖牙托槽粘接位置需较颊轴嵴稍偏近中。

 

在没有明显磨耗的情况下，下切牙托槽边缘距切缘高度应一致。

 

在没有明显磨耗的情况下，两侧尖牙托槽边缘距牙尖高度应一致。

 

07

上颌前牙托槽位置

上颌前牙需要考虑患者的微笑弧线，原则上患者微笑时，上颌前牙切缘连线与下唇弧线一致。通常可以将中切牙托槽粘接位置较尖牙龈向1mm，侧切牙托槽垂直位置位于中切牙和尖牙之间。

 

A/B/C/D/E五组数据中，前4组数据和传统粘接方法类似，而E组数据更贴近微笑弧线粘接方法。医生可以根据自己的临床习惯进行选择。

　　PART.02

　　粘接的位置根据病例类型调整

01

深覆颌病例

前磨牙&磨牙较临床牙冠中心龈向粘接;切牙&尖牙较临床牙冠中心合向粘接。

 

02

开颌病例

前磨牙&磨牙粘接于临床牙冠中心;切牙&尖牙较临床牙冠中心龈向粘接。

 

03

上颌切牙托槽位置

A

上领切牙暴露适宜

通常，上下领切牙托槽放置在正常牙冠中心点位置，下领切牙托槽在深覆合病例中可偏切方放置&开合中可偏龈向放置。

B

上领切牙露龈

上领切牙托槽偏切方放置，下领托槽正常放置，如果是在开合倾向的病例中，下领托槽可偏龈向放置。

C

上领切牙暴露不足

上领切牙托槽偏龈方放置，以改善前牙的暴露量，下领切牙托槽根据覆合情况调整位置。

D

过平或反向的微笑曲线

上领磨牙&前磨牙放置在正常位置，尖牙位置可根据位置情况往龈方粘接，侧切牙位置较尖牙龈向0.5mm，中切牙位置较侧切牙龈向0.5mm。

温馨提示：临床中粘接托槽时，要注意“所见非所得”的情况。即对于形态不规则、有损伤或者未正常磨耗的牙齿，正畸医生需要先对牙齿形态进行适当修整后，再来决定托槽位置。