越鞠三仙汤在治疗胃痛中的疗效观察
                                                                                         王红星
                                                                             甘肃省镇原县三岔中心卫生院，甘肃　 镇原　 ７４４５１２
     【 摘要】 　 目的　 观察越鞠三仙汤治疗胃痛疗效，指导临床诊治。 方法　 将前来我院诊治的急、慢性胃痛患者 １００ 例，在不服用西药制剂的情况下遣以越鞠三仙汤进行治疗，疗程为 ７ 天。 待治疗结束后，观察患者在 ３ 天、５ 天、７ 天三个时间段的疗效。 结果　 经过不同疗程的治疗后，患者均取得了 较好的疗效；疗程长的患者，治愈率较疗程短的患者有较大幅度的提高，总有效率也呈上升趋势。 结论　 越鞠三仙汤在治疗胃痛中疗效显著，且价格低廉，副作用小，在中医临证中值得推广。
     【 关键词】 　 胃痛；越鞠三仙汤；疗效观察
     胃痛是指胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症， 多见于急慢性胃炎， 胃、十二指肠溃疡病， 胃神经宫能症， 也可见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病 ［１］ 。 近年来，随着人们生活和工作节奏的加快，本病的发病率呈上升趋势， 严重影响患者的正常生活 ［２］ 。 本试验运用越鞠三仙汤治疗胃痛， 临床结果令人满意， 具体试验方法如下。
   １　 资料与方法
     １． １　 一般资料　 全部病例来自 于 ２０１３ 年 ４ 月 ———２０１４ 年 １１ 月 我院中医科门诊。 患者 １００ 例，其中男性 ４３ 例，女性 ５７ 例；急性胃痛 ５２ 例， 慢性胃疼 ４８ 例； 急性胃痛病程０． ５ －４ 小时，平均病程为（１． ２ ±０． ８） 小时；慢性胃疼病程 １ － ２０ 年，平均病程为（ ５． ６ ±２． ２） 年。 年龄段 ２５ － ６０，平均年龄为（４６． ９ ±３． ７） 岁。
     １． ２　 研究方法　 所有患者在不服用西药制剂的情况下遣以越鞠三仙汤进行治疗，疗程为 ７ 天。 待治疗结束后，观察患者在 ３ 天、５ 天、７ 天三个时间段的疗效。 同时， 对患者进行疾病的健康教育，嘱咐患者清淡饮食、规律进餐， 进行适当的体育活动， 提高抵抗能力。
      方剂组成：香附 １２ｇ、川芎 １２ｇ、苍术 １２ｇ、栀子 ９ｇ、六神曲 １２ｇ、焦山楂 １２ｇ、焦麦芽１２ｇ。 寒邪客胃者加制附子 ６ｇ、炮姜 ６ｇ、去栀子；饮食积滞者加人参 １２ｇ、槟榔 １２ｇ、鸡内金 １２ｇ；肝气犯胃者加郁金 １２ｇ、柴胡 １２ｇ、台乌 １２ｇ、白芍 １２ｇ； 胃气虚者予： 人参 １２ｇ、黄芪 ２０ｇ、白术 １２ｇ；胃阴虚者加石斛 １２ｇ、麦冬 １２ｇ、玉竹 １２ｇ； 胃阳虚者加肉桂 １２ｇ、桂枝
１２ｇ、人参 １２ｇ；胀甚者予大腹皮 ２０ｇ、枳壳 １２ｇ、厚朴 １２ｇ、乌药 １２ｇ；痛甚者遣元胡 ２０ｇ、川楝子 １２ｇ；反酸者予海螵蛸 ２０ｇ、煅瓦楞 ２０ｇ；胃气上逆者予：代赭石 ２０ｇ、旋复花 １２ｇ。 煎
汤服用日 ２ 次。
      １． ３　 诊断标准　 心窝以下、脐以上发生以经常性疼痛或突发性疼痛，疼痛可伴反酸，烧灼，胀痛等感觉。 寸口脾脉多弦滑。 舌质红或淡白，舌苔有淡薄亦有厚腻。
      １． ４　 疗效评定标准 ［３］
     治愈：临床症状及体征消失；好转：临床症状明显减轻， 体征减轻；有效：临床症状和体征有所减轻；无效：症状及体征无改善。
      １． ５　 统计学方法　 本试验将收集的数据输入 ＳＰＳＳ１８． ０ 软件中进行统计分析， 数据之中的计量资料运用 χ ± ｓ（ 均数 ± 标准差） 进行描述， 并选择 ｔ 检验； 数据之中的记数资料选择 χ ２ 检验；将 Ｐ ＜ ０． ０５ 当成存在统计学差异的标准。
     ２　 研究结果
     患者在接受治疗 ３ 天、５ 天、７ 天三个时间段内， 均取得了较好的疗效。 而对比得知，疗程较长的患者治愈率及总有效率均好于疗程短的患者， 差异有显著的差异（ ｐ ＜０． ０５） （ 见表 １） 。
     ３讨论
      胃痛可能有若干因素，生理情况下，工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上运动、饮酒过多、辛辣过度、进食难消化的食物等均能引起胃痛。 而病理情况下的胃痛， 大多数是由胃酸反流引起的， 西医常规治疗时多采用中和胃酸、缓解胃痉挛等药对症治疗， 但疗效并不令人满意 ［４］ 。
     传统医学以辩证论治理论为指导，在治疗胃痛中取得了较好的疗效。 《黄帝内经－ 灵兰秘典篇第八》：脾胃者，仓禀之官，五味出焉。 道明了脾胃在人体中的生理功用，脾胃乃受纳水谷，并将水谷精微化作五味， 运化营养人体。” 《素问· 五脏别论》： “ 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 胃为六腑之一， 其受承传化水谷， 若只受纳而不传化则胃气郁滞，不通则痛。 因此胃痛的病机当为“胃气郁滞，不通则痛” ［５］ 。
      综上所述，越鞠三仙汤在治疗胃痛中疗效显著， 且价格低廉， 副作用较小， 在中医临证中值得推广。
表 １　 不同时间段疗程效对比
疗程 总例数 痊愈 好转 无效 治愈率 总有效率
３ 天
１００ ２３ ７４ ３ ２３％ ９７％
疗程 总例数 痊愈 好转 无效 治愈率 总有效率
５ 天
１００ ５２ ４６ ２ ５２％ ９８％
疗程 总例数 痊愈 好转 无效 治愈率 总有效率
７ 天
１００ ６５ ３４ １ ６５％ ９９％
参考文献
［１］ 　 胡元坤． 疏肝清胃合剂治疗胃痛（ 肝胃 郁热证） １１２ 例临床观察［ Ｊ］ ． 中 国中 医急
症，２０１４，２３（１１） ：２０８５ － ２０８６．
［２］ 　 谭锦培． 中医辩证施治治疗胃痛的临床研究［ Ｊ］ ． 现代诊断与治疗，２０１３（７） ：１５２３
－１５２４．
［３］ 　 朱晓红． 柴胡疏肝散加减治疗胃 痛 ３７ 例 疗效观察［ Ｊ］ ． 亚太传统医药，２０１４，１０
（１１） ：１０３ －１０４．
［４］ 　 刘静凌． 中医辩证施治治疗胃痛的临床研究［ Ｊ］ ． 中医临床研究，２０１１，０３（ ２０） ：９６
－９７．
［５］ 　 白 静． 沉香止痛散加减治疗胃痛 ２ 例临床观察［ Ｊ］ ． 中医临床研究，２０１５（１３） ：９４