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重疾理赔争议----确诊的时间认定(待续)

(2015-06-05 09:53:25)
标签:

保险公司

保险理赔

理赔案例

重疾理赔

分类: 保险理念
       客户x女士购买了某保险公司的重疾险产品,在(180天等待期内)一次体检中,诊断疑似宫颈鳞状细胞癌;但医院并未确诊,只是疑似并建议临床赴上级医院会诊明确诊断。
       半个月后(已经在等待期180天后),经上级医院的最终诊断确诊为宫颈鳞状细胞癌!
问题出来了----
1  初次确诊的时间:是否是以第二次医院最终诊断结果为准? 
2  客户是否符合合同条款中定义的重大疾病理赔标准?

(图片1为初次诊断,图片2为确诊  图片3 为保单中定义的重大疾病理赔标准条款)
目前,保险公司已经下发了拒赔通知,拒赔原因是:在等待期内(180天)出现的疾病症状;而客户这边的律师则表示:应当以医院最终确诊的时间为准。
已经准备启动司法程序解决争议!(待续)


  


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