只要抽血检查发现TPPA阳性（梅毒确证实验），不管RPR、TRUST滴度多少，就完全可以确诊。

原则是随时发现随时治疗，既使临产时发现，也必须进行治疗。

首选方案：苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，共3次。推荐方案：普鲁卡因青霉素G80万单位/日，肌肉注射，连续15天。所有服妇还必需在孕晚期（孕28周及其后）再治疗一个疗程，两次治疗间隔，最好在4周以上（至少不小于2周）。

只要感染了梅毒，终身TPPA均阳性，极少转阴。故此在应用青霉素治疗梅毒的时候，有没有疗效，是根据RPR/TRUST滴度下降水平来评价。

青霉素治疗后4周复查RPR/TRUST下降2个标准差滴度或以下，说明治疗有效（如治疗前RPR滴度为1：64，治疗后滴度降为1：16以下）。

这是大家最关心的问题，可以从以下几个方面判断：1、感染梅毒已治愈后才怀孕者；2、感染梅毒时间超过8年者；3、在妊娠24周前发现并进行了正规驱梅治疗者；4、TPPA阳性，但RPR/TRUST阴性者；5、孕期发现梅毒后即开始正规驱梅治疗，妊娠晚期再进行了一次治疗者。以上这5种情况，发生胎儿感染机会极小。

如妊娠期间B超检查发现：1、羊水过多者；2、胎儿腹水甚至全身性水肿者（水肿儿）；3、胎儿肝脾肿大者；4、胎儿多发畸形者，提示胎儿感染了先天梅毒，建议引产处理。

胎儿出生（新生儿）如何判断有否感染：实验室诊断是确诊指标，如果胎儿脐血RPR高于母体4倍，或新生儿脑脊液检查为淋巴细胞≥10×106/L；蛋白＞50mg/dl,即可确诊。

若新生儿出生后发现1、持续性鼻塞3个月（梅毒性鼻炎）；2、稍一牵动四肢即啼哭，四肢疼痛、压痛、肿胀（梅毒性长骨炎软骨炎）；3、手指呈梭状肿胀（梅毒性指炎）；4、头面部或四肢脱皮、丘疹、斑疹（梅毒性皮炎）；5、肛周陈旧性放射状瘢痕，皮肤干皱如老人样；6、神情淡漠、无表情（幼年麻痹性痴呆）；7、新生儿听力筛查异常（神经性耳聋）；8、头发、眉毛、睫毛脱落。如有以上症状二项以上者，大都已感染先天梅毒。

已确诊了先天性梅毒的新生儿，出生后尽快进行治疗（7天内）。普鲁卡因青霉素5万单位（kg·d），肌肉注射，连续15天。

没有完全确诊，但又不能排除有否感染，如新生儿2倍＜RPR滴度＜4倍，又没有明显梅毒症状，建议苄星青霉素5万U/kg·d，一次肌肉注射。