首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

    最近工作太忙，所以在9月1日的义诊日没有能及时回答这个咨询。希望患者能看到这个微博，帮助她解答一下心理的疑惑。下面附的是我之前写的一篇科普小文。关于是否要到医院检查的问题，单凭症状的确不能定性，建议到医院做相关影像学检查。当然并非疼痛就一定有问题，相反，乳腺的很多良恶性肿瘤都没有明显疼痛。

关于乳房痛，你需要了解的知识

乳房的周期性疼痛
    很多情况下，乳房疼痛随月经周期变化而变化，具有明显的周期性，这是乳腺增生的典型表现。多见于 30-40 岁生育期性机能旺盛的女性，尤以未婚、已婚未育或已育未哺乳者为多见，而青春期前或绝经后少见。表现为隐痛、钝痛或胀痛，甚至针刺或刀割样痛，有时伴有衣服磨擦或行走时抖动痛。疼痛多发生在外上象限，可以是一侧，也可是双侧，其程度可以不同。疼痛常为整个胸部并放射到同侧肩背部、腋下及上臂内侧等处。月经前明显，月经后缓解或消失。在情绪变化和劳累时可加重。尽管这类疼痛与周期性内分泌变化有关，多为生理性。

                        乳房的非周期性疼痛
    乳房疼痛不随月经变化而变化，这种疼痛多数情况下也是由乳腺增生引起，其表现如周期性疼痛所见，时轻时重，但可明显地受情绪变化的影响。另外就是各种炎症引起的疼痛，包括急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、创伤性炎症、乳腺结核、囊肿内出血等。再有就是乳腺癌，一般来说，疼痛不是乳腺癌的常见症状，但是少数患者，特别是绝经后的乳腺癌患者，有时不明原因的疼痛是乳腺癌的早期症状。晚期乳腺癌侵犯到神经或溃破继发感染亦可出现明显的疼痛。

 
               乳房疼痛的程度与乳房病变的程度是否一致
    回答是否定的。特别是增生引起的疼痛，并不是疼痛越重说明增生越严重。乳痛症型乳房无明显肿块，病理改变轻微，但可有明显的疼痛。而一旦明显的结节形成，病理改变较明显，但并不一定伴有明显的疼痛。另外，乳腺良性肿瘤或乳腺癌多数没有疼痛或只伴有轻微疼痛。所以出现乳房疼痛，不必过于焦急，但若疼痛剧烈，应及时到医院就诊。

                    乳房疼痛与精神因素的关系
    乳房疼痛与精神状况有密切的关系。在增生性疾病患者尤为明显，患者在生气、担心、焦虑、恐惧、悲伤、忧愤等情况时，明显感到乳房疼痛或疼痛加重，而在心情平和、愉快等舒心的时候，疼痛缓解或消失。其体征也可发生相应的变化。这可能与精神状况的变化导致内分泌改变有关。因此，我们的女性朋友应培养乐观、开朗的个性，遇事冷静，即使在复杂的社会环境中，也应尽量做到放下包袱，笑对人生，这样对你的身心健康有百利而无一害。

颈椎病也可引起乳房疼痛

颈椎病也可以引起顽固性的乳房疼痛，其原因是颈椎退变，颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性，并且是单侧性。疼痛的程度往往和颈部的位置有关，并与其它颈神经根受累成正比。除乳房疼痛外，尚有胸大肌触压痛，以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适，受累神经根支配区的肌力、感觉的改变等颈椎病的一般症状和体征。X线片上常有退行性病变的征象，如骨刺、椎间隙狭窄等，以第六、七颈椎部受累为最常见。而乳房本身无异常发现。