首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

                                                            乳腺增生会发展为乳腺癌吗？

    这个问题是经常会被患者问到的问题。要回答这个问题首先要明白：

 一、乳腺增生不等于乳腺增生病

    我们随便进入一个搜索引擎，输入”乳腺增生”字眼，搜索出新闻条目就能达到上千万条，许多患者体检后医生也会给出乳腺增生的诊断。一些单位体检后乳腺增生的比例甚至高达90%，我们不仅要思考：一个疾病，当周围几乎所有人都患上的时候，是否还能称为一种疾病？

    事实上，在许多发达国家，临床上并无乳腺增生病这一诊断，乳腺增生的诊断仅作为一个病理学名词出现，即只有通过手术或穿刺等方法获取乳腺组织后才能诊断乳腺增生病，单纯靠触诊及超声检查并不能诊断乳腺增生。

乳腺增生本身是一种生理现象，就像女性的子宫内膜在每个月月经前会出现增生，月经后随着经血的排出内膜增殖自然缓解一样，乳腺也存在月经前增生，月经后缓解的现象，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每个月经周期都呈现生理性增生和复旧的过程，并非一种病理现象。无需进行治疗。

   乳腺增生并不等于乳腺增生病。乳腺增生病的诊断需要通过病理确诊。那么如果病理已经确诊是乳腺增生了，是否具有癌变几率？

二、病理确诊的乳腺增生是否有癌变几率？

这个的确是有一定风险的，原因有两个，一是乳腺良性结节和乳腺癌发病危险因素类似，例如月经初潮早、绝经晚、未哺乳等等，具有这种危险因素的女性患乳腺增生性结节和乳腺癌的几率都高。所以有乳腺增生结节的女性患癌几率更高，第二是一些特殊增生类型如增生性纤维囊性病变等，有文献报道，其发生率约2.8%，乳腺癌发生率高2倍~4倍。