首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

                             乳房瘙痒居然提示这种病？

一位老年患者因为一侧乳晕瘙痒来就诊，之前在皮肤科曾就诊过，使用药物后瘙痒有时能缓解，但总体而言没有明显减轻，当我查体的时候发现乳晕区域糜烂、渗液，色红，乳头较对侧明显缩短。患者诉之前诊断乳晕湿疹，使用抗湿疹药物，自觉早期疗效尚可，但仍然有瘙痒。总体病程已经一年。我劝这位阿姨做病理活检，她很不理解，继续回去使用抗湿疹的药物。但是没有效果，于是再次就诊，我很坚决的劝她务必做活检，病理结果证实是湿疹样癌。

许多人对此感到不可理解，胸部瘙痒居然是癌。这种可能性的确是存在的，当然比例并不高。乳房部瘙痒更多见的还是一些良性疾病，甚至可能是生理现象，比如个别育龄期女性在月经来之前也会出现轻度乳头乳晕部瘙痒，但在月经后就自然缓解。

出现乳房部瘙痒，第一步先看有没有皮损，也就是说看是否有皮肤病变。

一、有乳房皮损，比较常见的是湿疹，但需要和湿疹样癌鉴别。

1、湿疹：乳房(头)湿疹.是一种常见的皮肤病，患者的乳头、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疱，常伴有渗液、糜烂。并有少许鳞屑或结痂，自觉瘙痒。这是一种皮肤病变，需要到皮肤科就诊。

当然导致乳房部出现皮损的原因很多，也有可能是皮炎等。湿疹只是这其中较常见的一种皮肤病变。

2、湿疹样癌：如果单侧乳头乳晕部发生湿疹样改变，且经久不愈者，要当心湿疹样癌。就像咱们文章开头列举的那位阿姨，已经一年了病变还未痊愈，就一定要到乳腺科就诊。湿疹样癌的表现：乳头乳晕瘙痒、糜烂，表面鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙、增厚而坚硬，时间久了可以出现乳头凹陷或腐蚀，可触及到乳房内有质硬肿块。

单看临床表现，在没有出现乳头腐蚀和乳房肿物之前是不是很难和湿疹鉴别？但湿疹样癌作为一种恶性肿瘤和湿疹的预后是千差万别的。其实在遇到乳房皮损时，有时候医生也不能完全凭视诊做出诊断。所以才需要病理检查。

二、没有乳房皮损

乳房表面并没有改变，看起来一切都正常，却仍然会有瘙痒，这是什么原因呢？

1、乳腺增生病：乳腺增生病主要以疼痛和肿块为主要表现，疼痛可表现为胀痛、刺痛等多种感觉，可向腋窝、背部放射，有的患者也表现为乳头和乳晕部的瘙痒，这种疼痛及瘙痒随着情绪与月经周期变化而波动。

2、乳房不洁：乳晕区域有很多皮脂腺结构，青春期分泌增多，如果乳房清洁不够，给各种细菌的生长提供了条件，会导致局部瘙痒。

除此之外，使用沐浴露不当、皮肤过于干燥，也有可能导致乳头乳晕瘙痒。

皮肤瘙痒在日常很常见，但胸部痒却比较少见，乳头、乳晕、乳房周边皮肤发痒，在某些场合突然痒起来很尴尬，为什么会痒呢？以上是最常见的一些原因。有生理性的，也有病理性的。虽然痒在乳房上，有的是乳腺科的疾病，有的却是皮肤科的疾病。如果瘙痒时间短，很快好转，可以继续观察。如果持续性瘙痒，最好到医院就诊。