首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

 乳房疾病检查首先是视诊、触诊，接下来才是其他需要辅助的检查，如影像学检查等。有些疾病凭借影像学检查有较好的筛查作用。还有些必须要依赖临床体检。例如这位患者咨询的问题，描述是乳头上长了一个小肉瘤，这种描述医生很难做出诊断。

医学里所说的肉瘤是一种来源于间质的恶性肿瘤，和患者肉眼所看到了或描述的应该不是一类疾病。我怀疑这位提问的患者是有乳头赘生物，但患者描述并不清楚，例如是否是赘生物，如果是，大小如何、蒂的大小、是否有坏死等等。这些内容医生看一眼可能就一目了然。但如果没有视诊，实在很难给出答复。此类疾患因为在乳头表面，许多影像学检查如超声、钼靶等也派不上用场。所以先进的检查设备有时候并不能替代临床上简单的体检。

与此相同的还有乳房湿疹样癌及乳头溢液等疾患。湿疹样癌首发表现是乳头乳晕区域脱屑、瘙痒，此时乳腺内没有明确病灶，患者如果能及时到乳腺科看一眼很可能就不会耽误病情。但有些患者认为单位体检已经做了超声或钼靶检查，没有发现肿物，不以为然，导致病情进展。还有一些乳头溢液是乳管内肿瘤的表现，因为较为微小，超声等检查甚至核磁并不能发现。恰恰是医生体检时触诊发现乳头溢液成为了此类疾病被发现的最早体征。

因此，不论科技如何发展，新的手段如何层出不穷，都不要忘记最基本的体格检查。