首都医科大学附属北京中医医院-乳腺外科-主任医师 张董晓

 #医学谣言#                        乳腺增生都是病

    又到了一年一度的体检季，大量单位开始为职工进行体检，鉴于乳腺疾病在我国发病率不断增高，乳腺超声体检也逐渐成为女职工体检的“必修课”。每到这种时候我们门诊上就常见到大量拿着体检报告来咨询的患者，许多患者因为“乳腺增生”痛苦不已，一些患者立志与乳腺增生抗争到底，坚持治愈乳腺增生。那么，乳腺增生是病吗？

一、乳腺增生不等于乳腺增生病

    我们随便进入一个搜索引擎，输入”乳腺增生”字眼，搜索出新闻条目就能达到上千万条，许多患者体检后医生也会给出乳腺增生的诊断。一些单位体检后乳腺增生的比例甚至高达90%，我们不仅要思考：一个疾病，当周围几乎所有人都患上的时候，是否还能称为一种疾病？

    事实上，在许多发达国家，临床上并无乳腺增生病这一诊断，乳腺增生的诊断仅作为一个病理学名词出现，即只有通过手术或穿刺等方法获取乳腺组织后才能诊断乳腺增生病，单纯靠触诊及超声检查并不能诊断乳腺增生。

    乳腺增生本身是一种生理现象，就像女性的子宫内膜在每个月月经前会出现增生，月经后随着经血的排出内膜增殖自然缓解一样，乳腺也存在月经前增生，月经后缓解的现象，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每个月经周期都呈现生理性增生和复旧的过程，并非一种病理现象。无需进行治疗。临床上一般只有在出现明确的结节或周期性疼痛程度较重时才进行干预。病理明确诊断为乳腺增生病的患者才建议作为临床诊断。

二、周期性乳痛症和乳腺良性结节的治疗

    很多被诊断为乳腺增生病的患者，目前在国外多根据症状的不同诊断为周期性乳痛症或乳腺良性结节。周期性乳痛症的乳房疼痛常发生于月经前1-2周，通常表现为双侧乳房弥漫性的酸痛或沉重感，可放射至上臂或腋下，也可表现为一侧乳房比另一侧乳房严重，症状多随月经来潮而有不同程度的缓解。而乳腺良性结节大多可以进行单纯临床观察随诊。

    但一些患者疼痛程度较重、时间较长，或有乳腺肿瘤家族史、乳腺结节持续性增长，可以考虑进行治疗干预。中医药在乳腺疼痛的调节、乳腺结构紊乱、良性结节的增殖抑制方面有较大的优势。治疗分为内治和外治两种方法。此两种方法各有其优势，口服药物全身调节作用较好。外治药物具有药物直达病所、乳腺局部药物浓度高、避免胃肠道刺激、副作用小等优点。

    乳腺增生是一种生理状态，如果没有经过穿刺或手术而取得的病理学诊断，不要轻易为自己扣上“乳腺增生病”的帽子。

作者：张董晓，北京中医医院乳腺科主任医师，医学博士。擅长乳腺导管内窥镜对乳管内肿瘤的发现及定位、手术治疗、乳腺良性肿瘤的微创治疗、乳腺癌的手术治疗、乳头内陷等乳房畸形的矫正治疗，乳腺炎的中西医结合治疗。

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