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乳头流水竟然提示乳腺癌?(上)
上个月在门诊见到一位50多岁的患者,因为左乳疼痛来就诊,慕名要求使用中药外敷治疗乳腺疼痛。
然而,在触诊过程中我发现,这位患者右乳单孔血性溢液,询问病史,患者回答已经有一段时间了,没有到医院看病是因为既不疼痛也没肿块,所以认为没什么大事。
我建议她做了相应检查,在乳管镜下看到溢液乳孔内明确的肿物,形态不规则,血流丰富,局部乳腺管完全堵塞,考虑乳管内肿瘤。
在我的建议下她做了病变乳管的切除,患者术后提心吊胆好几天,害怕肿物病理报的是乳腺癌。
最终术后病理提示导管内癌,可以说是喜忧参半,忧的是肿物是乳腺肿瘤,喜的是幸亏发现的早,肿瘤还没有发生浸润,不需要做腋窝淋巴结的清扫,不需要术后的化疗、靶向治疗等,算是用较小的创伤治愈了疾病。
临床上这样的患者并不少见,对乳头流水不以为然。
我见过的一位30出头的女性在接受检查时认为乳头仍然有流水可能是回奶时间不太长,乳汁还没完全回去,却没有细想为什么其他乳孔没有溢液,只有一个乳孔有溢液;为什么溢液颜色不是乳白色,而是浆液性清水样溢液。
我为她做了乳管镜检查,直径不到1毫米的内窥镜进入溢液乳孔后清晰地将乳管内情况放大几十倍,很不幸地发现,她的情况比上述50多岁的阿姨更为糟糕,当她自己看到屏幕上乳管内情况时也彻底改变了之前不以为然的认知。
后来我们为她做了手术,手术中的情况并不乐观,术后病理浸润性导管癌和导管内癌并存。
这件事情可以说是既有幸运也有不幸,不幸的是她只是一个孩子还较小、断奶时间不长的母亲,幸运的是乳头流水给了她提示,让她能提早进行检查,进而在较早期就发现了肿瘤。
乳腺疾病临床表现最常见三大主症为乳腺疼痛、乳腺肿物和乳头溢液。
大部分人对前两者重视有加,因为乳腺疼痛对生活质量影响较大,乳腺肿物又引起人们患癌的担忧,但对乳头溢液重视的人却较少。
一是缺乏正确的自检方法,自查时只注意触诊有没有肿物,对是否有乳头溢液没有进行检查;二是认知上的不足,一些人即便看到内衣或背心上有溢液污渍却认为可能是出汗导致。
虽然乳头流水可能是乳腺癌的提示,要引起足够重视,也不要因此而过分担心。
首先要明白,引起乳头溢液的原因很多,并非都是乳腺癌。(待续)