乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期和哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性的泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性的溢液。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。男女均可发生，男性患者占乳头溢液患者的1%左右。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样液、乳汁样。合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，因此我们认为乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。

对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况。现将乳头溢液的常见情况介绍如下：

一、溢液是真性还是假性？

真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，"溢液"即会消失。

二、溢液是生理性的还是病理性的？

双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。

乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经-溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三、溢液是单孔还是多孔？

乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的？

前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状 不同的乳房疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

（1） 乳汁样，多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

（2） 脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

（3） 淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

（4） 血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%-75%为导管内乳头状瘤，15%为乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

（5） 清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

一般认为，溢液呈水样、浆液性（黄色）、浆液血性（粉红色）和血性（红色）较有意义。血性溢液者约有12%～15%为恶性疾患；若年龄大于50岁的血性溢液者，其恶性率为40%左右；男性水样或血性溢液者，癌症发生率约为20%～30%。若将血性、水样与浆液血性计算在一起其癌症发生率为13.3%。癌前期病变占7.2%，11.9%为轻至中度不典型增生。因此，对于血性、水样或浆液血性溢液者，年龄大于50岁，出现单个或固定的几个导管溢液者，不管其有无相应的细胞学及其他辅助检查发现，均应持积极态度，尤其是男性病例，均应手术切除，作病理检查。