众所周知，男性从中年到老年，随着年龄的增长，性功能亦与其它生理功能一样，有着正常的衰退过程。性腺、附属性器官、内分泌、性欲及性能力等均随年龄的递增而有所变化。但要了解年龄与性功能的关系，还先得从以下几个方面说起：
1．睾丸功能的增龄性变化
人的衰老和人的性腺功能的关系很密切，虽然每个人开始衰老的时间不同，但或早或晚总会发生。男性在40~55岁之间，就会出现性腺功能由盛而衰的转变过程，会表现出情绪、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的改变。
在其他脏器衰老之前，睾丸组织先有退行性变化，表现为睾丸缓慢地发生进行性萎缩，这在睾丸活检中可证实组织的退行性变化。睾丸组织生理性退化的年龄与速度往往因人而异，有人体差异。总的趋势是这种变化随年龄增长而加重。
衰老使曲细精管的固有膜和基底膜增厚，之后生精上皮变薄，曲细精管直径变小，管腔闭塞。细胞周围间质逐渐发生局部纤维性变，使邻近的曲细精管有的完全纤维化，有的仍正常。睾丸的退行性变化常伴有血液循环量的减少，继而发生精液数量、精子总数减少，无活力、异常精子百分比增多，精浆的质量也有所下降。
睾丸重量和体积的减少，雄性激素活性的降低，下丘脑、垂体、肾上腺和性腺功能的低下等问题，都与睾丸的衰老有关。睾丸在青春期的迅速发育，曾给机体带来种种神奇的变化，现在它的缓慢退化也会对全身发生重要影响。这些形态和生理的改变要到50岁以后才会变得明显起来，而更年期性功能减退的主观感觉则差不多要早10年左右。
2．男性附属性器官的增龄性变化
老年男性精囊腺粘膜皱褶数目减少，管壁肌层萎缩，为结缔组织所代替。十几岁时精囊腺的分泌量为1.8ml，青壮年期增到5ml，更年期后降至2.3ml左右。在更年期后，前列腺上皮细胞由柱状渐变为立方形，组织内肌纤维消失，代之以致密的胶原纤维，某些小叶出现明显的萎缩老化。与此同时，腺泡肥大、腺上皮失去分泌活性。总之，由于附属性腺的逐渐老化，精液量将减少，性功能也会出现明显的下降趋势。
3．阴茎的增龄变化
老年人阴茎长度和周长略微缩小，是老化过程中必有的现象。阴茎萎缩变小有两种情形。一种是正常的软化状态下比年轻时期为小，这是全身衰老退化的表现之一，是阴茎皮肤及皮下组织变薄的缘故。这种情况不一定影响性能力；第二种是在勃起状态下，阴茎尺度比年轻时期为小，这可能是老年人血管硬化，血液不能顺利进入阴茎的缘故。这种情况常会影响勃起能力，严重时需要治疗。
4．内分泌功能的增龄改变 进入老年前期或老年期后，睾丸间质细胞分泌的睾酮减少，而睾酮结合蛋白的结合力增高，从而使血中游离的睾酮减少。
老年男性血液中促性腺激素水平高于50岁以下的男人。但与绝经妇女相比，男性血液中促性腺激素随年龄增加较少且缓慢，这说明老年男性性激素对促性腺激素分泌的负反馈抑制尚能维持相当的程度。
5．性欲、性能力、性活动的增龄性变化 由于睾丸功能和内分泌功能的增龄性改变，男性的性欲必将受到影响，并影响到性能力和性活动频率。男性性能力在18岁时最强，此后缓慢减弱，50岁以后更甚。支配青壮年男性的性欲多为“胀满缓解欲”；而“接触欲”则是终生存在的，是支配老年男性的主要性欲。
据日本学者对500名老年男女的调查，10%表示有性欲；美国库g大学1971年调查261名66~71岁的男性，对性有兴趣者占90%，具有“强烈关心的”占10%；丹麦哥本哈根大学性科学研究会，在1976年对6200名老年男性的调查中发现，在86~90岁的年龄层中，对性表示有兴趣者还占50%。
关于男子性功能在一生中的波动特点，我国学者吕德滨（1984）从分析每例每月平均性交次数中发现，20~29岁是性欲最旺盛时期。自40~59岁中年与老年前期两个年龄期，为性功能剧烈变动期，每月平均性交次数减少幅度也较大。阴茎勃起力以青春期最强，随着年龄增长逐渐变弱，中年时期变化也较为明显。性交持续时间长短的变化可分为四种类型：第一种是随着年龄增长，性交持续时间也逐渐延长，约占21.34%。其机理有二，一是随着年龄增长，自我控制能力增强，射精中枢兴奋增强，射精中枢兴奋性降低，提高了射精中枢的阈值；二是性生活中夫妻配合日渐和谐。第二种类型是随年龄增长，性交持续时间也逐渐缩短，这种变化在青壮年时期较轻，中老年时期则明显。其原因除体力和精力均逐渐衰减外，性功能受到心理与精神因素影响较大也是重要原因，对于老年人尤其明显，此型约占18.96%。第三种是随着年龄增长，性交持续时间也逐渐延长，但由中年至老年这一转变时期中，持续时间又变短，此型约占17.96%。第四种是性交持续时间长短在一生当中虽有波动，但总的变化并不大，此型约占4.27%。这四种类型出现的机理，尚待今后进一步探讨。
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(2015-04-29 10:45:43) 
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