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【案例背景】有一天，门诊来了一位病人，穿着整齐讲究，看上去“经理”模样，但脸上却显出忧郁表情，分明是有心思要向医生吐露。请他坐下后，开始了长达三十分钟的医患交谈。

患者，50岁，原先干技术工作，是高级工程师。一年前因工作需要被上级部门委以重任，成为了某大型企业的总负责人，每天工作没黑没夜，经常达12小时以上，基本没有休息日。开始前半年还没有觉得特别累，但近半年来，总觉体力明显下降，特别是在夫妻性生活方面已无所作为，每一二个月亦难得一次，并且很难实际完成。表现为:无论妻子如何帮助丈夫刺激阴茎，原先很听使唤的它就是不能有效勃起，或稍有勃起，且有妻子用手帮助也不能有效插入阴道。为此事曾经各处求医，虽服用了不少壮阳之品，诸如“这鞭那鞭，这灵丹那妙药”的，均未见效。近月来，不但性功能无改善，又添了个“紧张汗出症”。虽说工作经一年调理得较为顺当，没有往日那样忙乎，但性功能也没见有何好转，希望男科医生能指条“活路”。

1.患者情况

患者精神较为紧张，夜间尚有自发勃起，但举而不坚，同房时虽偶尔能勃起，但持续时间往往不足3分钟，紧张时易汗出，食欲欠佳，舌淡苔薄黄，脉弦。

2.望闻问切：

此证实乃因工作过度紧张，日久伤肝，损及经脉，使阳气难于通达阴器所致。

3.诊疗心得

临床上这类患者较多，大多数人认为是因为患者年龄偏高，恐肾脏已经虚衰，因而大量使用壮阳补肾药，这是不全面的。而应该从临床实际出发，肝郁为主引起的阳痿为数不少，也就是说精神因素引起的阳痿占绝大多数，因此，该患者采用疏肝解郁、助阳通脉法治疗获得良效。值得提示的是，方中玄驹粉不仅有疏肝保肝之效，而且其中所含大量的微量元素，也是精液及性事活动中的重要物质之一。

4.医家忠告

无论中机体还是心理的过度劳累，尤其是心理的压力过大，均会对康复产生负面影响。对于４０岁以上男性而言，这方面的负面影响可能会更明显一些。表现在性功能方面，常常会引起性欲降低或者直接导致阳痿。因此，无论做任何工作，建议大家都做到劳逸结合为上。如果不知如何做才算劳逸结合，那就只好请朋友们来找笔者咨询了。

5.患者自白

我多少也了解一些中医药知识。在我看来，治疗阳痿一定是需要从补肾入手的，而且多数大夫也是那么给我用药的，效果却不理想。然，陈大夫却只用疏肝解郁、助阳通脉法的药方，十几天的治疗就帮我解决问题，看来，我原来的那点中医知识是远远不够的，像陈大夫那样能根据临床实际情况，正确辨证施治的大夫也不算多。

      6.警钟长鸣

阳痿并非均肾虚。

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