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问：附睾结核也会引起不育吗？

答：的确，如果附睾结核没有得到很好的治疗，就会影响男子的生育功能。这是因为由睾丸产生的精子必须在附睾中停留一段时间而得以进一步成熟后，然后再借性交通过输精管排出体外。如果此时附睾患有结核，必定会影响精子的成熟与排出。附睾结核还可通过血液和尿路，感染引起泌尿系结核蔓延至前列腺、输精管等。因此，附睾结核者往往同时也患有前列腺、精囊及输精管结核。病变不但影响精子发育，也可涉及输精管，并阻塞精子的排出。这样自然就影响到了男性的生育功能。

问：我婚后生出了一个畸形儿，医生说小孩是无脑畸形。如果再次怀孕会不会也出现这种情况？

答：无脑畸形是很常见的神经管缺陷，在我国发生率较高，包括无脑畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等。一对夫妇生出一个无脑畸形后，再次生育出现同样情况的机率是5%~6%，这是一种高风险的出生缺陷。它属于多基因遗传病，但也受环境的影响，我国北方冬春两季吃新鲜菜较少，造成叶酸和维生素C缺乏，并摄入过多的龙葵素，缺少促进神经管生长的营养，从而抑制神经管闭合，便可造成神经管缺陷的发生。为了减少此类畸形儿的出生缺陷，孕妇要注意从计划妊娠开始就加强叶酸的补充，并注意饮食营养的摄入，更不要吃发芽的土豆。除此之外，你还要定期进行产前检查，特别是针对甲胎蛋白的监测，如果羊水中的甲胎蛋白水平过高，就要听从医生意见及时流产，这样也可以减少缺陷儿的出生率。

问：我结婚好几年了，但婚后一直未能有生育。后去两家医院分别做了精液检查，发现两次检查的结果相差甚远，我不知道哪一次检查结果更接近我的实际情况？

答：精液检查是评价男性生育有无、优劣的一项基础方法，但是，如果采集精液的方法不当，或检查前男性的某些不良生活习惯，都有可能会严重影响到检查结果，甚至造成偏差。一般来说，初次看病的病人，应取两、三次样品检查，才能保证化验的结果，每次应间隔1~2周。采样前要求禁房事4-7天，禁欲时间太短会使用精液量和精子的密度下降。时间太长则会使精子的活动率下降，影响检查结果。此外，在感冒发烧或大量饮酒后检查精液，也可能出现少精或死精过多。采样时要收集到全部的精液，特别是刚射出的那部分精液，精子密度最高。收集精液要用清洁的容器中，一般不能用避孕套取精液，如果实在没有办法手淫取样精液，也必须先将避孕套清洗干净后，让其干燥后使用。采样后，应把容器放入杯中送检，检验室的室温应保持在20℃~35℃左右为妥。

问：我与前妻有一个孩子，再婚后不久我妻子就怀孕了，但不到两个月便发生了流产。但医生检查女方说她没有什么问题，可能是男方的精子不好。是真的吗，我妻子流产与我的精子还有什么关系吗？

答：的确如此，如果男子的精液质量差，也会引起孕妇流产。比如精子的数量少活动率低，活动力等。当然，也有可能是双方的原因造成，另外，如果存在抗精子抗体的情况下，也有可能引起孕后两、三个就出现流产，还有就是心理因素及其他未知因素均可以导致流产。就人目前的情况而言，最好去找男科大夫看一看，以了解真实情况，并及时得到治疗。这样才能早日盼到你的孩子。

问：什么是男性的睾酮反跳疗法？什么样的男性适合接受睾酮反跳疗法？

 答：对于男性不育中的性腺功能低下或者内分泌紊乱，经睾丸活检证实曲细精管生精上皮结构无异常变化的少精症患者，适合应用睾酮反跳疗法，它可以使精子数量增加。而男性不患者中，睾酮水平高，曲细精管腔小，间质细胞少的不宜采用反跳疗法。

睾酮反跳疗法的原理是，用大剂量外来的睾酮抑制睾丸曲细精管功能，可以达到精液内无精子。一旦停用睾酮，造精功能解除了抑制，曲细精管的生精上皮细胞即开始再生，精子数目用其活力逐渐恢复并增强，停药3个月后，精子数目往往远远超过原来水平，称为反跳现象。反跳现象一般可以维持数月之久，以后多数患者的抗精子抗体又随之增加，少数患者的抗体能长期消失，可以恢复生育功能。如果有定期检查精液，掌握好这个规律，当反跳现象出现的时间恰好安排在女方受孕的可能期间，是可以提高受孕度的。

此法对少数病人因可引起睾丸曲精管基膜的玻璃样变，导致患者永久性无精症。所以，在用药期间应密切观察精子计数，用药时间不要过长，药量不可过大，最好在各种疗法均无效的情况下再考虑选用。

 问：精液的凝固、液化及其意义是什么？

   答：精液的凝固、液化是精液生物化学转化的重要过程。射出的精液通常呈淡灰白色或淡黄色，相当粘稠。精液射出以后迅速凝固，凝块通常在5-20分钟内自然液化，形成粘度不同的液体。在体外及女性生殖道内，液化的过程均能发生。而体外凝块的液化时间似乎更快些，一般在射精5分钟左右即可实现。

   精液通常由精浆和精子两部分组成，凝块中的精子在精液液化之前一直处于不活动状态，一旦液化，精子就可在已液化的环境中获得自由运动的功能，以便于在子宫颈、子宫、输卵管内运行，最终与卵子结合，成为受精卵。