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[案例背景]门诊来了一位患者刘某，50岁，是一家私营公司的老板。坐下来后，就开始了他的病情介绍：

三年多以前，公司聘来一位年轻的女士，开始俩人间还只是工作关系，但是一次偶然的机会却让他们间有了进一步的发展。事情是这样的，有一天在下班时间里，他从外地赶回来后去了一趟公司办公室。因加班，正好这位女士一人还呆在那里。通过交谈后，她说出了他们夫妻间的关系一直不和，于是，一种怜香惜玉的心情油然而生。而且正好此期间，刘某的妻子也到国外出差近3个月了。这种情况下，不知怎的，他已无法控制自己的冲动，并开始用试探性的“性”语言与她交谈，结果不仅没有引起对方的反感，反而使两人间的交流变得越来越轻松起来，于是，就在办公室他们做了那种事。但是，因为办公室临街，外面噪音特别大，加之刘某内心确有负疚之感，那次表现极为不成功，阴茎勃起不硬，并且不到2分钟就泄精了。有了那一次后，他们就经常借故出差，并常开两间客房，却总是住在一间房内。

1.患者情况

由于，她比刘某小近20岁，性欲较强，而刘某年纪较大，内心压力更大。另外，由于特别想在她面前表现出比她年轻的丈夫有更强的性功能，每次性交时都有心理负担。结果是越这样想越是表现不佳，甚至还很糟糕。当问及他与自己的妻子性生活情况如何时，患者却说一切正常。

2.医学认识

从正常生理角度看，这属于夫妻间视觉疲惫，新鲜感消失引起的性冲动减弱现象。属于心因性阳痿。

3.康复方案

 因为没有器质性病变，建议他在夫妻性生活之前直接服用万艾可，每次50~100mg，性生活前0.5~4小时内服下，在性刺激下起作用。使用后患者诉满意。

4.诊疗心得

 听完患者的诉说，我感到十分为难。作为医生，患者有问题，并找我做了如实的“汇报”，自然有责任给予治疗，但是，这种有悖伦理道德的婚外性行为难以获得完满，又似乎是“罪有应得”的，不给治疗也说得过去。但是，出于医者的职业道德，最后我还是给他做了指导。

5.专家提示

实际上，类似本例患者的情况临床并不多见，更多的是丈夫对自己结婚多年的妻子没有性冲动甚至勃起，而对于其他女性却倍感兴趣，勃起功能也很正常了。关于这一实情，不知是不是动物的天性使然，还是有别什么原因。单从道义上讲，我还赞成夫妻间保持正常性功能和性生活是值得尊重的。

6.临床反馈

从人与动物的生理需要看，无论男女、雌雄，与更多的异性进行交配似乎是一种自然的现象。从调查中也发现，如果没有伦理道德的约束，私下里多数人都有这种心理趋向。但是，这并不能表示，人类就可以毫无顾及地这样做，毕竟人还是人，与动物绝然不同。

7.警钟长鸣

用心养，家花也能养得野花香。