治疗耳鸣过程

2022年4月9日到中医院，闻耳鼻喉科有一40岁的大夫，叫杨勇，给他人治好了多年的耳鸣，故也挂了他的号，冀能治好我的耳聋耳鸣。他进行了切脉和简单地看看耳朵。又问耳鸣是什么声音？答说，是那种“吱吱和日日”的声音，也形容不太好，但是忘记说右耳朵在入睡前有“扑忑儿、扑忑儿”的声音。又问，耳朵是否发胀，答说：有时有这种情况，但是这种情况不多。于是开了下面两种中成药（当然是取药之后才知道是这两种药，开的时候医生不告诉你开的是什么药）。

一、生血宝合剂

     功能主治：生血宝合剂，滋补肝肾，益气生血。用于肝肾不足、气血两虚所致的神疲乏力、腰膝痠软、头晕耳鸣、心悸、气短、失眠、咽干、纳差食少；放、化疗所致的白细胞减少，缺铁性贫血见上述证候者。

是否处方药：处方药

用法用量：口服，用时摇匀

不良反应：尚不明确

主要用药禁忌：尚不明确

是否纳入医保：纳入

用途分类：内科用药

成份： 制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、

狗脊。

性状： 本品为棕色至棕褐色的液体；气微香，味甜、微苦。

规格：每瓶装100ml

用法用量：口服。一次15ml，一日3次。用时摇匀。

不良反应：尚不明确。

禁忌：尚不明确。

注意事项：尚不明确。

贮藏：密封，置阴凉处。

执行标准：《中国药典》2015年版第一部

1、何首乌

性味归经： 味苦、甘、涩，性微温；归肝、肾经。

功能：  制用：补益精血；生用：解毒，截疟，润肠通便。

主治：

（1）、精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软：制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发。

（2）、久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘：生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效。

2、女贞子

性味归经：性平，味甘、苦，归肝、肾二经。

功效：有滋阴益寿、补益肝肾、清热明目、乌须黑发等功效。

主治：女贞子一般常用于治疗头晕目眩、耳鸣目暗、腰膝酸痛、内热、须发早白等病症。

《神农本草经》，列为上品。认为女贞子具有“主补中，安五脏，养精神，除百疾。久服肥健轻身不老”，《草本备要》中说女贞子可以“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发，补风虚，除百病”。

3、桑椹，桑科植物桑(Morusalba)的近成熟干燥的果穗。性味归经：性寒、味甘,心肝、肾经。

功能：补肝益肾、滋阴养血。

主治：眩晕耳鸣、心悸失眠、肠燥便秘等。

（1）降血糖作用：桑葚多糖具有明显的降糖作用，基本可使血糖维持在正常范围内。

（2）抗衰老作用：桑葚花青素可增强体内的抗氧化酶活性，抑制脂质过氧化反应，具有明显的抗衰老作用。

4、墨旱莲

性味归经： 甘酸，凉。

（1）、《唐本草》：味甘酸，平，无毒。

（2）、《本草经疏》：入肾、肝、胃、大小肠。

（3）、《得配本草》：入足少阴经血分。

 功能主治： 凉血，止血，补肾，益阴。治吐血，咳血，衄血，尿血，便血，血痢，刀伤出血，须发早白，白喉，淋浊，带下，阴部湿痒。

（1）、《唐本草》：主血痢。针灸疮发，洪血不可止者敷之；汁涂发眉，生速而繁。

（2）、《纲目》：乌须发，益肾阴。

5、白芍  药用根。

性味归经：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

功效：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

主治：血虚萎黄，月经不调，崩漏；自汗盗汗；胁肋脘腹疼痛，四肢挛急疼痛；肝阳上亢，头痛眩晕。

6、黄芪

性味归经： 味甘，性微温；归脾、肺经。

功能：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。

主治：

（1）、黄芪可以用于脾胃气虚以及中气下陷诸证。此药甘温，能够补气，又善于升阳举陷，是补气升阳的要药。在治疗脾虚气弱、倦怠乏力的患者时，常配伍白术来使用，如芪术膏；在治疗脾阳不升，中气下陷所致的久泻脱肛、内脏下垂的患者时，常配伍人参、升麻、柴胡等药物，如补中益气汤。  

（2）、黄芪可以用于肺气虚以及表虚自汗诸证。此药能益卫固表以止汗，是治疗体弱表虚、肌表不固、自汗盗汗的良药。在治疗肺气虚弱、咳嗽气短的患者时，常配伍紫苑、五味子等药物；在治疗表虚卫阳不固的自汗的患者时，常配伍白术、防风等药物，如玉屏风散；在治疗气虚阳弱、体虚多汗的患者时，常配伍附子来使用，如芪附汤。

（3）、黄芪也可以用于气虚水湿失运所致的浮肿、小便不利等病症。此药能补气利水消肿，又能补脾益气，是治疗气虚水肿尿少的要药，常配伍防己、白术等药物一同使用，如防己黄芪汤。  

（4）、黄芪还可以用于气血不足，疮疡内陷所致的脓成不溃或者是溃后久不收口的病症。此药有良好的补气托毒生肌的功效，是治疗疮痈的要药。在治疗脓成不溃的患者时，常配伍当归、穿山甲等药物；在治疗久溃不敛的患者时，常配伍当归、人参等药物。

7、狗脊

入药部位：植物的干燥根茎。

性味归经 味苦、甘，性温。 归肝、肾经。

功 效 祛风湿，补肝肾，强腰膝。

主 治  用于风湿痹痛，腰膝酸软，下肢无力。

二、脉血康胶囊

    成份:水蛭

性状:本品为肠溶胶囊，内容物为灰褐色颗粒或粉末；气微腥，味咸。

功能主治:破血，逐瘀，通脉止痛。用于癥瘕痞块，血瘀经闭，跌打损伤。

规格:每粒装0.25g(相当于14个抗凝血酶活性单位)。

用法用量:口服，一次2～4粒，一日3次。

不良反应:尚不明确。

禁忌:尚不明确。

注意事项:孕妇禁用。

贮藏:密封，置阴凉（不超过20）干燥处。

执行标准:新药转正标准第42册WS3-97(X-87)-2002Z。

水蛭

性味归经：咸、苦，平；有小毒。归肝经。

功能破血通经，逐瘀消症。

主治用于血瘀经闭，症瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。 

以上两种药及其组成药物的说明均来自网上查询，这样搜索并记录下来，只是为少打字，节省时间而已。

服用一星期后，没有什么明显的变化，一是身体本身没有什么变化，二是耳聋耳鸣也没有什么变化，只是大便时黑色的，便形在有形和无形之间，这一点和服药前也没有多大区别，当然在没有服药的情况下，大便有时也是黑色的，只不过服药后几乎每次都是黑色的。另服药后，感觉痰多，下肢（小腿以下）凉，不过以前这些症状也存，只是不知道是否加重了？

分析：生血宝合剂，滋补肝肾，益气生血；脉血康胶囊，破血，逐瘀，通脉止痛。合而用之，有补气血，通血脉之效。根据药的功效，可以反推杨大夫认为耳聋耳鸣是肝肾不足或者说精血不足，且血脉不畅甚至是有淤血导致的。果真如此，应该有效。

但是，如果不是此因此证，则不会有太大的作用。我个人认为，精血不足，对于50多岁的人来说，都或多或少的有，然根据血压来说还是正常的，因此，即便是有这方面的原因，也应该不是主要的原因。

平时，痰多，又生气时，右腿发木，加之时有头晕。经曰：诸风掉眩，皆属于肝；又有云：百病皆因痰作祟。故此耳鸣既有精血不足之因，且有痰湿气阻之机，所以单吃这两种药效果不会太大。

同时考虑到这两药即使不会有太大作用，但是也不会有什么副作用，基于此，所以按照杨大夫说的连续吃了一周，第二诊时，杨大夫说，肺部有点好了（第一诊时，他说肺部不好），但是我没有这方面的感觉。别的没有说什么，又开了上两种药，继续服用一周，没有显现出更多的效果。

第三诊，换成了中药方剂，方剂如下：

米炒党参  10g   干姜 10g      炙甘草10g

生黄芩 5g       青皮  3g      熟地黄6g  

生地黄 6g       茯神  10g     生柴胡  1.5g

此药没有服用。先说明如下：

根据用量来看，还是以补气血为主药，主要是，党参补气，生地、熟地补阴血；青皮、柴胡疏肝，也有行气血的用意，干姜在本方剂中用量不算少，应该主要是补下焦，肝肾，生黄芩清上焦之浮热，炙甘草补中焦脾胃，益后天之本，且缓补之效，又调和诸药，茯神健脾安神 。

纵观诸药，配伍还是可以的，在其中若再加一味橘红更好些，另外干姜的用量有点大，5g足矣。