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男性的性功能障碍主要包括勃起功能障碍（俗称阳痿）和射精障碍（包括早泄、不射精和逆行射精，以早泄最为常见），二者都可能影响男性的生育能力。

勃起功能障碍(ED)的人，由于可能影响到生育而需要进行生育前咨询。实际上，绝大多数属于轻中度ED，他们仍然可以完成性生活，尽管性生活质量不高，但只要精液的质量正常，就不会影响到生育能力；如果程度严重，不能进行正常的性生活，不能完成阴道内插入和射精，不能将精液排人女性生殖道内，使精子和卵子不能相遇，才会遭遇生育困难，影响配偶妊娠。

患者的生育前咨询，除了要让患者了解治疗方法外，主要还是争取在生育前治愈疾病，为健康和自然地生育后代扫除障碍。更为重要的是，要告诉ED患者如何获得生育能力，尤其是在直接改善性能力难以达到满意疗效时，如何选择其他方法，以实现生育。

首先应该明确病因，尤其是精神心理性因素。解除精神负担，进行心理疏导可能使部分阳痿和早泄患者康复。例如，有的是因为性交过于频繁造成的，节制性生活次数，逐渐可以恢复，同时采用药物疗法和物理疗法相结合的方法进行治疗，可以获得良好的临床效果。

对于那些难以获得理想疗效的严重患者，特别是年龄偏大的患者，难以直接解决性功能问题，要求解决生育的愿望又十分迫切，在检查精液质量正常的前提下，可以考虑在医生的帮助下，通过实验室的办法收集精液，借助于辅助生殖技术来解决生育问题。或采用手淫法获取精液，自行在家庭内进行人工授精。

绝大部分早泄患者可以将精液排人女性生殖道内，如果精液质量是正常的，也可以使卵子受精，正常生育；少部分早泄患者，因难以将精液排到女性的生殖道内，而导致不育。尤其是患有精神心理性疾病的人群，进行心理疏导可能使部分早泄患者康复，并实现自然生育的愿望。

如果早泄问题非常严重，阴茎在没有插人阴道前就发生射精，并且经过强化治疗后仍然难以完成阴道内射精时，可以先考虑通过实验室的办法收集精液，进行人工授精。这个过程患者可以自己在家里完成，必要时请妇科医生进行指导。