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冬春,提防“婴儿捂热综合征”

(2015-03-01 15:53:28)
标签:

杂谈

(作者:朱剑笛,专栏科普作者,曾在“春雨医生”、“丁香医生”、“卓正新妈妈大学”发表了数十篇医学、育儿科普文章)


婴儿捂热综合征(Infant with Muggy Syndrome,IMS),又称为闷热综合征、蒙被(缺氧)综合征、婴儿捂热症、被窝窒息综合征、婴儿被捂综合征,是冬春寒冷季节儿科常见的危重症,多见于1岁以下婴儿,是由于过度保暖或捂闷所致的、以高热、大汗、抽搐、昏迷、循环障碍为主的临床征候群,死亡率较高,后遗症较多。

http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/03UUuUr98GIto3AjJj0L0qHEwRrvicMoCrtDomuUnficggibuMGHVYHlhwVCru2ukFI2BBgqKdFnafktmqqQuK5icw/640?wxfrom=5

苏州大学附属儿童医院曾回顾性分析了2002-2007年的63例IMS患儿的临床资料,发现白天发病占31.7%,夜间发病占68.3%;外来务工人员子女占73%,本地人子女占27%;69.8%是因为过度保暖(过多穿衣盖被)所致,12.7%因乘长途汽车或火车,17.5%因蒙面所致;有34.9%被医院误诊为脑炎、肺炎并呼吸衰竭等疾病;死亡率高达22.1%。

浙江省上虞市妇幼保健院也曾回顾分析了147例IMS,其中76.9%发生在农村,23.1%发生在城市;大多平时为无基础疾病史的健康婴儿;全部病例均面色苍白、大汗淋漓;71.4%患儿的体温升到39-42℃,但也有28.6%患儿的体温没有升高;死亡率为24.5%;对存活患儿中的93例进行了一年的随访,发现15例有后遗症(智力低下6例,癫痫6例,语言障碍2例,脑瘫1例),后遗症发生率占存活儿的16%。含奶头睡在母亲腋下也是导致IMS的原因之一。即使孩子发热畏寒时,也不能包裹得太紧太厚。

IMS多发生于农村,因为家长缺乏育儿知识、家里无取暖设施,过多穿衣盖被,导致局部的高温及缺氧;而小婴儿的运动功能发育尚未完善,无力挣脱,导致意外发生。


下面这些是IMS的风险因素:
1、新生儿裹捂过多。
2、乘车途中包裹过严过暖。
3、母婴同盖一床被。
4、睡在亲人腋下或高热环境中。
5、以捂汗方式降温。

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婴儿患IMS后有哪些表现呢?

IMS的临床表现没有特异性,很容易误诊,医生对寒冷季节突然起病,表现为高热(有时体温不升)、面色苍白、呼吸急促、大汗、多系统损害,用一种疾病难以解释,而发病前健康,有厚衣包裹、被褥捂热史的患儿,应考虑IMS,并详细询问病史,以免漏诊、误诊。对高热患儿应立即解包散热及物理降温,然后再做进一步处理。


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