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本来以为孩子不蛀牙就没事，结果还是难逃牙外伤的痛……
(2017-09-20 10:40:16)
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杂谈 |
先来跟大家报个平安，我家哥哥Joshua上上周做完牙齿的根管治疗后一切顺利，按照医生的说法，他的感染已经被控制住了。
虽然对于这颗乳牙来说，它算是彻底没有牙髓了，接下来还有一些需要观察和注意的事项，但是最起码，乳牙和恒牙都被保住了。等哥哥7、8岁换牙的时候，我们再多观察就好。
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当半个月前得知哥哥一年半前的牙外伤被感染了细菌，必须得做根管治疗的时候，我的内心是崩溃的。
在我的印象里，根管治疗是牙齿治疗里最麻烦也是最严重的事情，我们那么用心地呵护孩子的牙齿，从刷牙到涂氟和窝沟封闭，不就是为了避免让孩子遭受这些伤害么，结果防住了蛀牙，没防住牙外伤，一来就给我们来一个最严重的。
如果发现不及时，已经出现牙根严重吸收的话，就好像一个从内部开始腐烂的苹果，很有可能乳牙得彻底拔除，还在发育中的恒牙胚胎也可能会受到影响。
一想到孩子接下来几十年的颜值就差点生死一线，内心真的是百感交集。
一年半前在和孩子去小区里玩的时候，被一个小哥哥的脑袋磕到了大门牙上，当场就磕掉了一小块，两个孩子都哭得不得了，后来去检查，医生说「没有表征，所以再观察」。
于是每半年去做牙齿检查的时候，也一起检查了这个受外伤的牙齿，但是却一直都没有发现端倪。
但俗话说，该来的，迟早都会到，逃也逃不掉。这不，一年半后的这个月，整装待发的病菌们终于爆发出来，彻底给了孩子的牙齿一个猛烈的进攻。
陪孩子度过这一个牙齿外伤的坎后，我也在医生的指导下了解了很多关于乳牙外伤和根管治疗的知识。
对于每天风风火火、精力充沛的孩子们来说，牙外伤，真是防不胜防，是非常难挡的常见伤害。这些经历我也不想浪费了，也和大家提个醒，不要以为孩子不蛀牙就没事了，我们孩子的牙齿还有一个大敌人，就是——牙外伤啊！！
遭遇乳牙外伤
程度不同，应对方案不同
孩子们刚刚萌出的乳牙，牙根较短，牙槽骨也比较松软，经受了外力的撞击后，很容易出现牙齿松动，牙齿折断，甚至是脱落。
那撞伤了牙齿，血止了就没事了吗？
不是的。爸妈应立即带孩子去专业的儿童口腔门诊做个检查，不要耽误。
外力的大小不同，给牙齿带来的伤害也不同，接下来我就按照对牙齿造成的损害程度，说说不同牙外伤的处理注意事项。
牙震荡
最容易被家长忽略
牙齿受到了外力冲击，肉眼看不到什么损伤痕迹，但其实牙周膜都有轻度损伤。
牙震荡后可能出现牙髓坏死，需要严密观察，定期复诊。
如果发生牙髓感染症状，如牙龈肿痛，起小脓包，牙齿持续加重的松动等，就需要及时治疗，如果不能及时治疗，就会导致牙根吸收，最终牙齿脱落。
牙松动
尽量不碰受伤的牙齿
孩子牙齿受伤后，没有断裂或者脱位，但是出现松动。这时，要叮嘱孩子不要再碰那颗受伤的牙齿，更不要再用它来吃东西，以免加大松动的程度。
尽快带孩子去医院，请牙医给予专业的判断和处理。
牙移位
请医生将牙齿恢复原位
孩子牙齿受伤后，有些牙齿出现了位置移动，与相邻的牙齿不协调，还可能伴有出血、疼痛和松动。
这时候去医院就诊的重点，是请医生将移位的牙齿恢复到原来的位置，并予以固定，还同时要考虑对恒牙的影响。
但这样也不能就掉以轻心，也可能发生牙髓坏死，根尖感染或牙槽脓肿。如果孩子正接近替牙期，或者乳牙牙根已吸收1/2以上，就可以考虑拔除这颗松动的乳牙。
牙折断
带上牙齿立即就医
牙齿折断，分为牙冠折断和牙根折断。
一旦孩子的牙齿出现牙折断，爸爸妈妈赶紧做的事情就是尽早带孩子就诊检查评估和治疗，提高牙髓保留和牙齿保留的概率。
牙折断的治疗，需要非常专业的技术和设备。
牙脱落
及时清理伤口并止血
孩子们在6-12个月乳牙开始萌出，大约2岁半-3岁时，20颗牙齿出齐。6岁左右的时候，开始换牙，新出的牙齿，将伴随他们的一生，称为恒牙。
如果孩子遭到外伤导致乳牙脱落，要及时请医生对牙槽受伤情况进行检查，进行局部处理并止血。
因为乳牙脱落后，不可以再植入，就要听听医生的建议，需不需要佩戴好牙齿间隙保持器，等待恒牙长出。
千万不要以为
乳牙受伤是小事
「反正孩子将来还会换牙，我就没当一回事了！」
很多爸爸妈妈在发现孩子牙齿受伤的时候，可能都是这个想法，把问题交给未来来解决。
但其实啊，牙齿一旦受伤，很容易感染，这是我们肉眼看不到的。即使孩子磕断的是乳牙，也需要及时到医院就医，因为有可能影响恒牙的发育。
比如孩子乳牙的冠部折断，牙神经暴露，一般医生需要给孩子做活髓切断术，防止患牙感染，否则就会影响将来恒牙的发育。
而如果乳牙移位，完全嵌入牙槽窝内，且牙根嵌入的方向偏向腭侧，给孩子拍牙片，显示乳牙已移位到恒牙胚中。这种情况就要将乳牙拔除，避免可能对恒牙胚产生进一步损伤。
怎样发现孩子的一次牙外伤给孩子带来了更多的伤害？如果孩子有这些反应，那爸爸妈妈就要警惕啦：
第一种是对冷特别敏感，甚至遇冷就喊疼。
有些孩子吃冷饮时，就喊牙齿痛，这表明牙齿对冷敏感。
如果痛感一下子就消失了，这说明问题还不算严重，但是如果痛感持续不消退，就有可能出现了问题，要带孩子去看牙医了。
第二种是孩子一嚼东西就喊疼。
咀嚼时牙痛可能是牙齿出现裂缝，不可轻视，建议去看牙医，需要及时看牙医。
第三种，孩子受伤的牙齿周围，隆起了有痛感的脓包，并伴随着牙齿的痛感。
这种情况，更要及时带孩子去看牙医，说明孩子的牙齿已经有了炎症，需要赶紧医治哦！
牙髓被细菌感染了，就要做根管治疗
我们牙齿内部是中空的，里边容纳有牙髓，就像骨头里有骨髓一样。如果因为龋齿或者牙外伤等原因，牙髓被细菌感染了，孩子就会牙疼。
这时候就一定要做根管治疗。因为口服消炎药已经很难到达牙齿内部的根管中了，无法及时消除炎症。而炎症置之不理，就只会越来越严重。所以，我们只能把感染的牙髓从根管中取出来，把根管消毒干净，再严密地填充起来。
但有些爸爸妈妈怕孩子经受不了根管治疗的痛苦，就选择一拖再拖。甚至不给孩子进行治疗，认为“就算会影响恒牙，也不会带来致命的伤害”。
其实这是非常错误的。如果炎症没有及时得到治疗，又深入到牙根下方，一侧脸可能都会肿起来呢！
有个真实的案例，就是一位男子只是牙疼，因为延误治疗而导致口腔颌面部间隙感染，甚至危及了性命。后来本想省钱在小诊所“挂盐水”搞定，结果最后花了17万，才保住了性命。同样的，孩子蛀牙严重，也是有可能会导致口腔颌面部间隙感染，甚至危及性命。
根管治疗真的很恐怖吗？我家哥哥亲历后，还好！因为其实当牙髓都被细菌“吃掉”的时候，牙神经不会工作了，已经没什么感知了。
而医生给有问题的牙齿进行根管治疗，一般都会评估疼痛度，尽量把疼痛降到最低，比如打麻醉。
根管治疗，就像是给牙齿做一次内部清洁。要想让它焕然一新，不仅仅要把地上的垃圾清理干净，也要把天花板和墙上的污渍清理干净。空房子还会进去细菌怎么办？把大房子封闭起来啊！这样才能保护好孩子们的牙齿，让乳牙顺顺利利地迎来换牙，等待恒牙的萌出。
谁都希望孩子可以一辈子平平安安，但谁也没有办法能够预想到生活中有可能会出现的意外。
儿童牙外伤其实非常高发，而且往往比蛀牙来得更突然、更严重。在孩子遭遇意外损伤的时候，我们的科学和常识，就是保护孩子的基本武器。
其实，除了基本的牙外伤的防护知识之外，在这里还有一点提醒非常重要，就是定期给孩子做牙齿检查。从孩子萌出第一颗牙，不迟于一岁，就应该每隔半年带孩子去看牙医，做例行检查。
孩子的牙齿保健计划对于问题的诊断非常关键。我家哥哥的牙外伤感染就是在例行检查中发现的。孩子的牙齿一旦有细菌感染，发展就会很快，所以早发现、早治疗很重要。
做父母的过程，就是不断地在生活中学习和历练的旅程，也希望我的经验和经历可以对大家有所帮助。
真心希望所有的孩子都有一个不牙痛的童年！
本文已由医学顾问审校无误。
审核医生张增方：卓正医疗儿童齿科医生，暨南大学口腔临床医学硕士，原广州市妇女儿童医疗中心口腔科医师。擅长婴幼儿龋齿综合序列防治、儿童牙病无痛和微创治疗、儿童牙外伤治疗、全麻下儿童牙病治疗。
新浪微博：@广州儿童牙医张增方
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