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By @萌芽研究所BUD

诊断自闭症是有难度的,因为目前并没有如验血一类的医学测试可以用来诊断自闭症,医生只是通过观察儿童的行为和发育进而下诊断。

自闭症有时候在18个月甚至更早的时候可以检测出来，到2周岁时，由富有经验的专业医生得出的诊断是十分可靠的，但是，很多儿童直到更大岁数以后才得到最终确诊，确诊的延迟意味着自闭症儿童也许没有得到所需的帮助。

国外对于自闭症的诊断比较系统，有成熟的监测机制，不会等到出现问题才采取行动，而是纳入到儿童的常规发育检查中，以便尽早确诊和治疗。下面萌芽研究所为读者简单介绍一下国外对于自闭症的诊断过程。

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诊断自闭症分为以下两个步骤:

1、发育筛查法

2、综合诊断评估

发育筛查法

发育筛查法是一种简单的小测试，判断儿童是否正在学习应该掌握的基本技能，或者说学习有所延迟。在发育筛查法实施过程中，医生可能会向家长询问一些问题，或者和儿童在测试过程中交谈、玩耍，以此观察他的学习、交谈、行为和运动。任何一项属于这些范畴的延迟都被视为问题信号。

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在美国，所有儿童都应该在医生探访的时候，定期接受发育筛查法测试，以判断是否有发育方面的延迟和缺失，时间点分别在：

9个月

18个月

24或者30个月

如果儿童因为早产、出生体重过低或者其他原因使得发育出现问题的风险增高，则应该额外增加测试次数。 

另外，所有儿童都应该在儿科医生定期家访时接受专门针对自闭症的发育筛查法测试，时间点分别在：

18个月

24个月

如果儿童患自闭症的风险高，例如兄弟姐妹或其他家庭成员患自闭症，或者有时表现出自闭症行为，则应该接受额外的测试。

如果医生没有定期做这一类检查，父母会要求医生这么做。同时，作为儿童的最初抚养者，父母是在儿童上学前最贴近他们日常生活的人，为儿童提供了以家庭为中心的综合照顾，其中包括当筛查法指向儿童有发育问题的风险时，父母需要对孩子进行更为完整的医学评估。 

如果医生观察到任何问题信号，这时候就需要进行综合诊断评估了。

综合诊断评估 

第二步是进行综合诊断评估，这种深入的评估包含对儿童行为和发育的观察，对父母的采访，也可能包含听力和视觉测试、基因测试、神经学测试，以及其他的医学测试。

在某些案例中，初级护理医生会建议孩子和家长咨询专家得到进一步的评估和诊断。可以进行这一类评估的专家包括：

 发育儿科医生（在儿童发育和特殊需要儿童领域接受过专业训练的医生）

 儿童神经病学家 （在大脑、脊椎、神经领域工作的医生）

 儿童心理学家或者精神病专家（研究人类思维的医生）

在筛查和评估过程中应用的主要方法有：

 Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) 半结构式家长面谈

 Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) 利用对儿童的观察与互动判断

 Childhood Autism Rating Scale (CARS) 通过对儿童的观察来评估自闭症的严重性

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孤独症的症状开始于3岁之前并持续终生，症状会随着时间变严重。有些自闭症儿童在出生后的几个月内症状就较为明显，而有些要到2岁之后才能被发现。自闭症患者可能有的症状：

· 到1岁时仍对别人呼叫他的名字没有回应

· 到14个月时仍未指着某一样东西表示感兴趣

· 到18个月时仍未玩过“假装游戏”，比如，假装喂一个洋娃娃

· 避免眼神交流，喜欢一个人独处

· 无法明白他人的感受，并且无法表达、谈论自己的感受

· 有演讲、语言技能的延迟

· 一遍遍重复词语和短语

· 答非所问

· 会因细微的变化而感到沮丧

· 有令他痴迷、狂热的兴趣

· 拍打自己的手掌，摇晃身体，转圈旋转

· 对事物的声音、气味、味道、外观、或触觉会有不寻常的反应

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 来源：Centers for Disease Control and Prevention网站