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关于湿疹，这里有你该了解的一切 | 一期一会
(2015-03-18 17:46:19)
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杂谈 |
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这是@萌芽研究所BUD 的第340篇文章。关注微信公众号和微博，更多母婴育儿原创科普知识，独家放送。
湿疹的话题一直有好多妈妈希望我们讲一讲。萌芽君通过查阅美国儿科学会，美国湿疹协会，以及@和睦家药师冀连梅 等医生的相关研究，将一些和湿疹相关的基本知识整理出来和大家一起分享。
但萌芽君还是那个态度，我觉得了解基本的医学科普是增进和医生沟通的重要条件，同时可以减少无谓放大的恐慌。虽然目前医患关系那么紧张，但在看病过程中争取和医生进行良性的沟通是关键，能做到如此，我觉得会大大降低被乱开药的几率。
毕竟临床诊病和网络寻医不同，关键时刻还是要遵医嘱，湿疹是一个攻坚战，大家别盲目。
近年数据显示患湿疹的婴幼儿在逐年增加，变成一种常见病，当某件事情变得常见和不再特殊以后，往往就失去了关注度，可能就算作为父母本身，也不能敏感体会到小朋友得了湿疹以后的世界，以下图片和文字来自NEA（National Eczema Association）网站，是得湿疹的孩子通过画画表达想法，回答受到湿疹困扰的感觉，看完以后，你是什么感觉？
你是怎么看湿疹的？http://ww2/large/005y05Szjw1eq9wnccwhaj30yi0x6gp8.jpg|
湿疹带给你什么感觉？http://ww4/large/005y05Szjw1eq9wnh667nj30yi0x4td6.jpg|
人们怎么看你？http://ww3/large/005y05Szjw1eq9wnglokaj30yi0vmtbw.jpg|
什么是湿疹？
湿疹是一种慢性皮肤病，一般会在5岁以前出现，大部分是6个月前。湿疹会从儿童期到青春期，有时候持续到成年。严重的也叫异位性皮肤炎。
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谁会得湿疹？
遗传原因：湿疹更容易出现在有湿疹病史、鼻炎史、哮喘病史的家庭，由于湿疹、哮喘及过敏性鼻炎三者关系密切，国外研究者常将湿疹、哮喘及过敏性鼻炎称为过敏性三部曲，家中有一级亲戚（父母、子女、兄弟姐妹）和二级亲属（祖父母、外祖父母、叔伯、姑、姨、舅)有以上这些病史的话宝宝容易得湿疹，得湿疹的儿童更容易过敏和哮喘，但并不是说湿疹会引起哮喘和过敏。
免疫系统原因：宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。
小宝宝、学步期宝宝、大孩子患湿疹有什么不同？
随着孩子成长，患湿疹的部位、湿疹临床表现会随之变化。在小婴儿中，湿疹多发于脸颊、前额和头皮，会影响全身但通常不会出现在尿布区。在6-12个月的时候，最严重的部位经常是手肘和膝盖。到了2岁时，湿疹分布区域会改变，更趋向于手肘和膝盖的皮肤褶皱处、手腕、脚踝、手，也会影响嘴巴周围的皮肤处和眼睑处。大孩子和青春期的孩子一般只在手部有湿疹。
小宝宝的湿疹通常会变红和流水，学步期宝宝和大孩子的湿疹通常更为干燥，皮肤有厚痂。
什么会诱发湿疹？
当皮肤非常干燥的时候是湿疹的信号，一般是接触了刺激物质、过敏原，或者皮肤被感染。湿疹在冬天会加重，因为这个时候的空气比较干燥，到湿润的夏季就会好转。婴儿的口水也可能额外刺激到脸颊、下巴和脖子的位置，这种情况下使用凡士林可以预防唾液对皮肤的刺激。此外，还有多种多样的原因，包括宠物、家里地毯、尘螨、织物（如羊毛）、抽烟、气味产品（如香水、洗衣液、空气清新剂等）。
据了解，妈妈们提到最多的诱发湿疹的原因就是衣物面料，所以选择柔软的纯棉衣物和寝具也是很重要的一个注意点。
根据伦敦大学国王学院研究者发表在英国皮肤学杂志的最新研究显示，儿童成长的早期使用抗生素会使患湿疹的风险增加40%。该研究还发现，每增加一个疗程的抗生素治疗，湿疹的风险会进一步提高百分之七。
婴幼儿湿疹有根治办法吗？如何治疗？
很不幸，目前为止，湿疹还没有彻底的治疗手段，大部分宝宝的湿疹是随着时间自行减轻的，不过好消息是湿疹是可控的。
治疗湿疹需要从皮肤干燥度和皮肤炎症同时下手，良好的洗澡规律对于保持皮肤湿润度很有必要，消炎药物如局部类固醇药膏和局部免疫抑制剂用于治疗皮肤炎症，严重的时候可能还需要口服消炎药。
如何为宝宝的皮肤保湿？
至少一天两次使用保湿产品（厚厚一层），一般来说建议使用膏和霜，保湿露含水量太高并不推荐。最重要的是，要在洗完澡后3分钟以内涂上保湿产品，防止皮肤水分蒸发，保湿膏或者保湿霜可以锁住洗澡后的水分，类似于用保鲜膜的效果。有妈妈提醒试用保湿膏霜产品涂脸时要先在耳后试用几分钟，确认不过敏再涂脸。
选择保湿产品不必迷信国外产品
@和睦家药师冀连梅 ：有不少家长在网络上海淘湿疹膏，虽然卖家宣称是“湿疹膏”， 但其实绝大多数产品就是海外的一些保湿润肤霜。这类产品在国内也有，没必要漂洋过海去淘。比如贵一点的丝塔芙、雅漾等进口药妆类低敏润肤品，便宜一点的国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、硅霜等都属于这类产品。使用时尽量用软膏或者霜剂的剂型。若湿疹部位在头皮上，这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。
怎样给得湿疹的宝宝洗澡？
得湿疹的宝宝建议每天洗澡，泡澡和淋浴之间优先选择泡澡。
洗澡水温不要太烫，洗澡时间不宜太长，10分钟左右。
不要使用香皂（碱性大），清水即可。
泡泡浴、浴盐、或者其他的添加物都应该避免，因为都可能刺激皮肤恶化症状。
不要使用洗澡刷、丝瓜瓤、搓澡巾等物件摩擦皮肤。
洗澡以后立刻为宝宝涂上保湿乳液。
应该使用什么清洁身体？
敏感肌肤不应该用肥皂，应该使用专门针对湿疹的护肤品和清洁产品，如思拓敏STELATOPIA。
清洁产品应该只用在尿布区和身体脏的地方，不需要每天用。
露、霜、膏的区别
保湿产品一般会根据油和水的含量来分类，越油的产品对付干燥皮肤就越有效果，软膏含油量最高，接下来是霜，然后到保湿露。霜和露经常会加入防腐剂，当擦到破损有开口的皮肤上时会有灼热感，但是保湿油膏就不会感到烧。因此总结起来，保湿油膏是最推荐的，一般不建议只用保湿露。在夏天，保湿霜会比保湿油膏更好，因为如果在夏天用很油的产品，由于高温和潮湿，容易长痱子。
注意：为了避免护肤品刺激，挑选保湿产品时选择无味无色的。
当给宝宝洗澡时或者抹香香由于感到刺痛而不配合怎么办？
不妨把保湿霜换成保湿膏，就没有刺痛感了。或者，洗澡时，可以加一杯食盐到温水里，洗澡时宝宝就不会感到刺激了。
需要使用类固醇药膏吗？安全吗？
皮质类固醇类药膏是一类激素药膏如强的松,地塞米松等。非常轻微的湿疹，可以通过洗澡和保湿来控制，偶尔使用低效局部类固醇药物。中度至重度（异位性皮肤炎）湿疹，则需要更加频繁地使用低效至中效的类固醇药物控制湿疹。
@和睦家药师冀连梅 ：国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。
一句话，合理使用的情况下是安全的，包括：
只涂抹在得湿疹的部位，避开正常皮肤。
如果可能避免涂抹在皮肤褶皱处（腋窝、腹股沟、大腿、胸下），特别是慢性湿疹。
避免涂抹在眼睑处。
脸部使用轻度的类固醇药物，皮肤科医生会开。
一天涂抹不超过2次。
作为洗澡的一环，洗澡以后就涂抹。
建议用完类固醇药物再涂上保湿产品
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还有其他办法对付湿疹吗？
首先，皮肤护理和类固醇药物是最重要的治疗手段。这里再介绍两种：湿裹疗法和漂白粉泡浴。
湿裹疗法
天津医科大学翟医生就曾经介绍过一种湿裹疗法，在国内不常用，很多人没有听说过，用于治疗重度湿疹有显著效果。另外@翟医师 也说道：湿裹疗法操作起来相对复杂，一般轻度湿疹没必要。我们从中能学到的经验是：想尽一切办法充分保湿，适当冷敷和降温也有利于止痒和改善不适。另外抹药膏后接着在药膏上面及全身再涂保湿膏也值得学习，国内的激素外用药基本都是乳膏而不是油性稠厚的软膏，更需要这样做。
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什么是漂白粉泡浴？为什么被推荐用来治疗湿疹？
美国国家湿疹协会（NEA）推荐用漂白粉泡浴治疗中度至重度的湿疹，这是因为漂白粉泡浴有助于防止感染，控制湿疹发展。金黄色葡萄球菌是一种生活在得湿疹宝宝皮肤表面的细菌，有时会发展为感染和导致湿疹发作，漂白粉的杀菌成分能够控制皮肤表面的细菌，缓解湿疹引起的瘙痒和不适。
漂白粉泡浴是安全的，类似于在游泳池里的水质环境。每次把1/4杯的漂白粉倒入装有一半水的浴缸，每次泡5—10分钟，每周两次，出浴后擦干水分，涂上保湿乳液。针对婴儿湿疹，每4.5升水加1到2茶匙的漂白剂。
注意：记得在接触漂白粉前必须要先稀释好，避免漂白水接触眼睛，洗澡以后立刻涂上保湿乳液。
改变宝宝的日常饮食有帮助吗？
很多父母会认为某种特定食物是造成湿疹的原因，答案可没有这么简单。事实证明，父母为了治疗湿疹然后去掉某种食物，只会弊大于利。如果通过我们一再强调的方法（皮肤日常护理＋药物治疗）皮肤已经大幅改善了，就不大可能再有什么隐藏的食物作怪。
诚然，有些得湿疹的宝宝也有食物过敏，但不是说食物过敏导致湿疹。如果宝宝出的疹子红痒、肿胀，吃了某种食物以后一小时发出来，并不是湿疹的症状，很可能是荨麻疹，是某种食物过敏。
母乳宝宝和非母乳宝宝
大部分婴儿湿疹和饮食无关，无论是配方奶还是母乳。事实上很多得湿疹的宝宝被错误地贴上了“牛奶过敏”的标签，如果不是医生要求，不要停止喂奶。大部分情况下皮肤状况都会随着轻柔的皮肤护理和上面提及的药物治疗而得到改善。
什么时候给宝宝做过敏测试？
大部分湿疹都和饮食没有关系，而且近段时间的过敏测试不能准确预测诱发湿疹的物质，所以过敏测试并不是必须的。不过，如果标准治疗对宝宝的湿疹没有作用，而且宝宝在吃完某种食物以后发疹，就要考虑做过敏测试了。
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宝宝得了湿疹可以接种常规疫苗吗？
得湿疹宝宝鼓励接种所有日常的疫苗，如果宝宝在这期间正在口服或者注射消炎药，医生或许会建议避免接种活疫苗。（常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等）。
宝宝得了湿疹，还可以去游泳吗？
宝宝可以参加正常的儿童活动，包括游泳，但是，宝宝很可能忍受不了在水里呆太长时间，特别是有消毒水的游泳池，因为会让皮肤变干。在下水前和下水后，父母都应该为宝宝冲洗干净，并抹上护肤霜。
为什么湿疹好了以后，得湿疹的那块皮肤颜色加深了？
这是因为由于湿疹对皮肤造成的炎症，使肌肤呈现正常颜色的细胞不能顺利“工作”了，不过家长可以放心，这些细胞会恢复正常，浅色斑点最后会变回正常皮肤颜色。
有没有可以预防湿疹的方法？
没有确定的方法可以预防，但是良好的护肤习惯，包括每天洗澡和一天擦两次保湿霜，这些都有助于皮肤抵抗各种刺激物。作为父母，了解宝宝的体质，知道会刺激到宝宝的物质并尽可能避开。最后，湿疹出现以后尽早治疗，不要让湿疹发展为更严重的疹子。
当然，爸爸妈妈也要做好宝宝的鼓励工作，让孩子积极参与到日常的肌肤护理中，例如宝宝听话地让爸爸妈妈擦香香，这时爸爸妈妈也可以奖励宝宝哦，告诉他做的很棒！
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* 此文为原创，资料来源美国儿科学会、美国国家湿疹协会、@和睦家药师冀连梅，版权归@萌芽研究所BUD所有，如需转载刊登本文，请微博、微信联系。
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