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评论 | 抗击非传染性疾病需要政治意愿
(2016-10-20 20:01:35)
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杂谈 |
现代生活方式是导致许多非传染性疾病的主要原因之一。非传染性疾病最初是工业化国家的生活方式病，现在早已影响到发展中国家，给全世界的卫生服务系统造成了严重后果和巨大损失。最重要的是，实施可持续的解决方案需要政治行动。
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（本文为世界卫生组织总干事陈冯富珍博士与世卫组织非传染性疾病全球大使迈克尔·布隆伯格先生联合发布的评论文章）
非传染性疾病这一全球最大的健康威胁并不总能登上新闻头条，但我们亟需应对这一挑战。心脏病、中风、癌症、糖尿病等生活方式相关的慢性病统称为非传染性疾病，它们是当代最致命的疾病，每年导致1600万人在70岁前死亡。人们通常认为这些疾病是难以避免的，但事实并非如此。
非传染性疾病早已影响到发展中国家
很久以来，人们都认为非传染性疾病与富裕国家密不可分，但现在情况已大不一样。今天，非传染性疾病主要累及贫困国家，发展中国家承担了80%的疾病负担。与富裕国家相比，发展中国家的患者发病时间更早，病情更重，死亡时间更早。
非传染性疾病已成为全世界头号杀手，其主要原因是空气污染、烟草及酒精使用、不健康饮食（高脂、高糖、高盐的大量高度加工食品）。随着这些产品日益广泛的随手可得，随着其营销预算疯狂地增长，非传染性疾病已经呈爆炸式流行。
久坐不动的现代生活方式也是主要因素之一，尤其可导致肥胖。一方面，全世界有8亿人正经受着慢性饥饿；而另一方面，也有国家70%以上的成年人肥胖或超重。
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非传染性疾病导致损失巨大
这类疾病既致命又费钱。例如，新批准的癌症疗法的平均费用是每人每年12万美元，即使是世界上最富裕的国家也难以负担。有些国家仅在治疗糖尿病及其昂贵的并发症上的花费就占到卫生总预算的15%。
作为世卫组织总干事及其新任命的非传染性疾病全球大使，我们对这一进展缓慢的灾难深感关切，因为它可能会吞噬掉大多数发展中国家取得的经济稳步增长的成果。具有讽刺意味的是，传统上让人们更健康、更长寿的经济增长和现代化，现在却为人们打开了不健康生活方式及相关疾病的入口。
预防和干预是有效手段
好消息是，这些疾病中很多是可以预防的；对于已经患病的人，也可以早发现和有负担得起的治疗手段。例如，他汀类药物和阿司匹林等便宜的药物，可以降低心脏病和中风的风险。吸烟和饮酒量下降的国家死亡人数减少，尤其是死于癌症、心脏病和中风的人数减少。然而，世界上还没有任何国家能够扭转各年龄组人群的肥胖流行趋势。不幸的是，最不健康的食物往往也最便宜、最方便，顺理成章地成为穷人的选择之一。
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上个月，各国首脑和政府领导人齐聚纽约联合国大会。我们敦促各国领导人通过在全人群中采取让健康生活方式成为便利选择的措施，应对日益严重的非传染性疾病危机。例如，征收烟酒税，餐馆的食物有便于理解的食品标签和热量标识，工作单位和学校里有鼓励锻炼的措施等。
重点关注食品和儿童
政府还需整顿可导致糖尿病及饮食相关癌症、增加罹患心脏病及中风风险的食品环境问题。例如，在欧洲 ，人们吃掉的盐中多达四分之三的盐是食品业添加的，而婴儿食品的含糖量可高达30%。
世卫组织提出了保护儿童免受不健康饮食危害的建议，比如，将含糖饮料挡在校门之外，限制此类产品的营销等。我们传统上将II型糖尿病描述为“成年发病”的糖尿病，但随着许多青少年和儿童患病，这一说法已不再成立。
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应对全球挑战需要地方性解决方案
在地方层面，城市市长在预防工作方面处于十分有利的地位：他们可以让所有公共场所和工作场所无烟，可以保证孩子们有安全的游乐场地，可以鼓励人们骑车和步行，可以解决垃圾食品充斥、新鲜水果和蔬菜缺乏的城市“食品沙漠”问题。
最后，政府官员在制定预防战略时，应认识到人群非传染性疾病广泛高发并不主要是个人缺乏意志力的问题，而是政府缺乏与强大的企业相抗争的政治意愿。只要政府认识到这一点和所应承担的采取行动的责任，我们就能赢得防治非传染性疾病的胜利。
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